曾有妊娠期糖尿病的孕妇在产后饮食方面应注意哪些?
饮食的指导
饮食控制是糖尿病的一项基础治疗,不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症,是否在用胰岛素治疗,都应严格执行和长期坚持饮食控制[2]。部分妊娠糖尿病的妇女通过饮食疗法可使血糖控制在正常范围,而产后为恢复和维持母体健康;也为泌乳提供物质基础和正常泌乳条件,因此,妊娠糖尿病产后的饮食护理显得尤其重要。
1一般原则
设计最有利的膳食及最个体化的饮食计划,并注意整个过程强调尊重患者的饮食习惯和对患者实行自我营养治疗和管理的重要性。正常分娩的产妇可进食适量、易消化的软食或普食;剖宫产术后六小时后可进免糖免奶的流质饮食,此后以肠道排气作为可以开始进食为标志。
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饮食的指导
饮食控制是糖尿病的一项基础治疗,不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症,是否在用胰岛素治疗,都应严格执行和长期坚持饮食控制[2]。部分妊娠糖尿病的妇女通过饮食疗法可使血糖控制在正常范围,而产后为恢复和维持母体健康;也为泌乳提供物质基础和正常泌乳条件,因此,妊娠糖尿病产后的饮食护理显得尤其重要。
1一般原则
设计最有利的膳食及最个体化的饮食计划,并注意整个过程强调尊重患者的饮食习惯和对患者实行自我营养治疗和管理的重要性。正常分娩的产妇可进食适量、易消化的软食或普食;剖宫产术后六小时后可进免糖免奶的流质饮食,此后以肠道排气作为可以开始进食为标志。
2每日需要能量的估算
总热量与食物成分:首先按病人身高计算标准体重。公式:[身高(cm)-100]×0。9=标准体重(kg)[2]。根据标准体重及工作性质。估计每日所需总热量:休息者每日每公斤给予热量105~126kJ(25~30kcal);轻体力劳动者126~146kJ(30~35kcal);中度体力劳动者146~167kJ(35~40kcal);重体力劳动者167kJ(40kcal)以上。
乳母应酌情增加2090kJ(500kcal),肥胖者酌减,可减至每日5020kJ(1200kcal)以内,使病人体重下降到正常标准以下5%左右。
3三大营养素的分配
产后的营养首先是需要高热量。
乳母每日所需的热量基本相当于重体力劳动者每日所需,约2500卡/日(cal/d)。摄入的碳水化合物转化的能量应占总能量的55%~60%。常以复合碳水化合物为主,并要考虑每一种碳水化合物食品的血糖生成指数(GI)[2]。
GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项生理意义的指标,尽量选择值低的食品,以避免餐后高血糖。
饮食中蛋白质含量每日每公斤标准体重1。0g,乳母宜增加至1。5~2。0g/kg体重,蛋白质约占12%~20%,其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%~50%。
脂肪每日每公斤体重0。6~1。0g,脂肪约占20%~25%,其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸比值为1:1:0。8,胆固醇摄入量应少于每日300mg。脂类与婴儿的脑发育有密切关系,尤其是长链多烯不饱和脂肪酸(DHA)。
膳食纤维摄入量以每天25g~30g左右为宜,如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。特别是可溶性的膳食纤维,有助于调节血糖。
补给充足维生素,以维持产妇的自身健康,促进乳汁分泌,保证供给婴儿的营养成分稳定,满足婴儿的需要。
乳母每日微量维生素的推荐摄入量为维生素A 1200μg~3000μg(微克),维生素D 10μg~5μg ,维生素E 3mg,维生素C130μg ~1000μg。
微量元素主要是锌、铬、硒、钒、钙等。
为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙的平衡,母乳膳食钙参考摄入量为每天1200mg~2000mg,可以预防骨质疏松、婴儿佝偻病。由于哺乳期对铁的需要量增高,食物中铁的利用率低,适宜摄入量每天25mg~50mg。
此外,产妇在产褥期如血糖平稳的情况下,可适当饮用高营养的汤水、粥类食物。如牛奶、鸡汤、鱼汤、排骨汤等,以保证有足够的乳汁。但需加强血糖的监测。
4饮食设计的一般方法
4。
1饮食分配和餐次的安排
将计算好的热量及营养成分转化为食谱,坚持少食多餐,定时、定量进食,至少保证三餐,早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比例分配,或三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5。
对于产后血糖高者宜一日4~5餐。
此外,为了减少低血糖发生,哺乳期的母亲应定时、定量进食碳水化合物,在喂乳之前适量进食,有助于预防低血糖的发生。肥胖者、使用胰岛素者酌情加餐不加量。
4。
2食物的多样化与烹调方法
①可经常用的烹调方法:拌、蒸、炖、汆、溜、扒、卤;②可偶尔用的烹调方法:滑溜、爆炒、红烧(无糖);③尽量不用的烹调方法或偶尔品尝少量的:煎、炸、干烧。
4。
3低盐,每日盐的摄入量应控制在6g以下。
4。4植物油,宜用植物油,如菜油、豆油、玉米油、橄榄油、芝麻油、色拉油、葵花籽油,忌食动物油、奶油、
鸡皮、猪皮、鸭皮。植物油也应限量,以1汤勺产生90Kcal为标准。
5食物的选择
5。1可基本随意选择的食物
含糖在30%以下的绿叶蔬菜、瓜茄类、不含脂肪的汤、茶、饮用水。
5。2可适量选用的食物
米饭、馒头、面包、玉米、燕麦、荞麦等粮谷类;绿豆、赤豆、黑豆、蚕豆、黄豆等豆类及制品;鲜奶、酸奶、奶酪;鱼、虾、瘦肉、禽肉、蛋;鲜果、土豆、山药、南瓜、花生、核桃、瓜子、腰果等;各类油脂、酱油等含盐的调味料。
5。
3 限制使用的食物
蔗糖、冰糖、麦芽糖、红糖、糖浆、蜂蜜等糖类;各类糖果、糖水罐头、各种蜜饯;汽水、可乐、椰奶等含糖的甜饮品;黄油、肥肉、春卷、炸薯条、油酥点心等高脂肪及油炸食品;米酒、黄酒、啤酒、果酒及各种白酒等酒类。收起