安***
2018-05-29 04:18:19
手术时机的选择 小耳畸形实际上对患者的心理负担是常人很难想象的，当然，这种缺陷自然也是父母的心理负担，儿童上学后会引进同伴们嘲笑，将深深影响儿童正常心理发展，因此从心理上考虑，手术时间越早越好，至少应在学龄前。 在生理上，3岁儿童的耳廓已达成人的85％，儿童期耳廓生长迅速，成人时则缓慢。 10岁以后耳廓宽度几乎停止生长。耳轮...[展开]
手术时机的选择 小耳畸形实际上对患者的心理负担是常人很难想象的，当然，这种缺陷自然也是父母的心理负担，儿童上学后会引进同伴们嘲笑，将深深影响儿童正常心理发展，因此从心理上考虑，手术时间越早越好，至少应在学龄前。
在生理上，3岁儿童的耳廓已达成人的85％，儿童期耳廓生长迅速，成人时则缓慢。 10岁以后耳廓宽度几乎停止生长。耳轮至乳突的距离亦在这以后维持不变。 耳廓的长度随年龄的增长逐渐生长，5－10岁间的儿童，耳廓的长度仅比成人小数毫米，主要为软骨部分小，耳垂部分则和成人差不多。
因此，此时期行耳廓再造，成年时双耳不会明显不对称。另一方面，由于耳廓位于头颅两侧，旁人不大可能同时看到双耳而象观察双眼那样进行比较，因此成年后即使双耳大小略有差别也无太大影响。 手术时将再造耳做得稍大一些能使这种差别更为缩小。
从肋软骨发育上考虑，一般认为6岁左右儿童的肋软骨已能雕刻成耳支架。国外的手术年龄均在6岁左右。 适应症 耳廓再造是一个困难、复杂的手术，目前仅能做到使耳廓的形状和正常耳大致相似，还不能使其各细微结构和软骨的弹性完全与正常耳匹配。
因此，对于要求行耳廓再造，并能理解手术的困难，对结果又抱现实态度的受术者皆可进行耳廓再造手术，否则要慎重。年老体弱者宜佩带假耳，不宜施耳再造术。 小耳畸形伴外耳道闭锁的病人，气导听力障碍明显，但骨导听力一般不受影响。
双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁的病人，一般应先考虑进行外耳道和中耳手术以改善听力。 对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者，则先行耳廓再造术，以后再根据需要决定是否进行中耳手术。 手术方法 小耳畸形综合征，需进行耳廓部分或全部再造。
耳廓再造的手术方法很多，主要有分期手术法和一期手术法两种。 分期法与一期法的不足之处是耳后乳突区皮肤量不够应用，有时还要带上一些毛发。 近年来发展起来的一个有效的再造耳廓新方法是应用皮肤扩张法，它能有效地解决再造耳廓时耳后乳突区皮肤量不足的问题，使再造耳的立体感更为突出。
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