低钠血症的病因是什么？
低钠血症引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述如下：1。总体钠减少的低钠血症体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水。此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度Na>20mmol/L为肾丢失钠增多，（1）引起肾钠丢失的病因利尿药的过度使用；②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少；③失盐性肾炎。 伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒；④酮尿等（包括糖尿病酮症酸中毒、饥饿、酒精性酮尿）。（2）引起肾外钠丢失的病因①胃肠道丢失，如呕吐、腹泻、第三腔隙体液潴留、烧伤、胰腺炎及胰腺造瘘和胆瘘等；②蛛网膜下腔出血引起的脑盐耗损。 2。总体钠正常的低钠血症（1...全部
低钠血症引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述如下：1。总体钠减少的低钠血症体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水。此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度Na>20mmol/L为肾丢失钠增多，（1）引起肾钠丢失的病因利尿药的过度使用；②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少；③失盐性肾炎。
伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒；④酮尿等（包括糖尿病酮症酸中毒、饥饿、酒精性酮尿）。（2）引起肾外钠丢失的病因①胃肠道丢失，如呕吐、腹泻、第三腔隙体液潴留、烧伤、胰腺炎及胰腺造瘘和胆瘘等；②蛛网膜下腔出血引起的脑盐耗损。
2。总体钠正常的低钠血症（1）糖皮质激素缺乏一方面使肾水排泄障碍，在没有血容量缩减的情况下ADH释放也可增多（非渗透压性ADH释放），另一方面肾脏血流动力学发生障碍，在没有ADH释放增加的情况下，可使集合管通透性增加。
（2）甲状腺功能减低由于心输出量和肾小球滤过率降低，导致以ADH为介导的肾内机制发生紊乱。（3）急性精神分裂症有发生低钠血症倾向，其机制是多因素的，包括渴感增加（多饮）、ADH释放的渗透压调节轻度缺陷、低血浆渗透压情况下有ADH释放、肾脏ADH的反应性增加和抗精神病药物。
（4）药物引起的低钠血症其机制是ADH介导，或增加ADH释放，或增强ADH的作用。（5）ADH分泌过多综合征（SIADH）尿中Na浓度常>20mmol/L。3。总体钠增加的低钠血症这类低钠血症的患者虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。
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