医生说没有问题,我很耽心早闭会有什么样的不好后果?

    婴幼儿的囟门发育
贵阳市华烽医院主治医师  张少武

      什么是囟门？什么时候关闭？

    婴儿的头部有一个柔软的、有时能看到跳动的地方，医学上称之为囟门。
  囟门在出生时主要有两个。一个称为前囟，在头顶前部，由两侧顶骨前上角与额骨相接而组成，出生时斜径为２．５厘米，一般在１～１．５岁时闭合；另一个称为后囟，由顶骨和枕骨交接而组成，在头顶后部，一般出生时就很小或已闭合，最晚在２～４个月时闭合。
    

     前囟６个月内闭合正常吗？

     前囟是由额骨和顶骨的骨缝构成，出生时其斜径大小约为１．５～２．５厘米。６个月后逐渐变小，１岁～１岁半时将闭合。
  随着年龄的增长，脑和颅骨的发育，前囟就逐渐闭合了。如果６个月内前囟就闭合了，就要影响大脑和颅骨的发育，要注意是否是小头畸形。  小头畸形的小儿将伴有抽风和智力发育落后。因此，前囟过早的闭合，要追踪头围的大小是否符合该月龄的头围的最低限。
  另外要注意小儿的智力发育的进程，如果能跟上同龄儿的发育，这样的闭合也是正常的。

    囟门过早关闭会影响智力吗？

    正常情况下，前囟门在出生后１２～１８月闭合。  婴儿刚出生时，因为头颅受压迫，颅骨互相重叠，因此囟门比较小。
  不久，由于大脑迅速生长，颅骨缝被脑内部的压力分开，囟门也变大。同时，每块颅骨又在各自的边缘处软骨上下不断加上新骨，待新骨的增加超过脑的增大时，颅骨缝就开始接合好（约３个月），囟门也逐渐缩小。

    对囟门早闭的幼儿，应该测量一下他的头围（一般出生时头围约为３２～３４公分，６个月时约４２公分，１周岁时约４６公分，２周岁约４８公分）。
    如果头围发展正常，不会影响智力的发展，家长则不必担忧。如果头围过小，则囟门早闭可能是由于脑不发育或发育太慢所造成，则可能是头小畸形或脑发育不全等。

    目前，有些家长认为囟门在６～１０个月关闭，说明钙质已够，不必再补充，如果再吃钙粉，会使头围不长，脑的发育也受到限制。
    实际上囟门闭合不等于头围增长停止，头围增长要到１３～１５岁时才停止。 

    囟门迟闭是否得了佝偻病？ 

    囟门迟闭常见于两种情况。首先是颅骨生长速度减慢，这是由佝偻病、甲状腺功能低下、侏儒症等引起的。
  这时，除了囟门迟闭以外，还常常有其他骨骼生长减慢的症状。  如出牙延迟、骨龄落后、体格矮小等。如果是佝偻病所致，可伴有烦燥、多汗、夜惊以及肋外翻、肋串珠和下肢畸形等症状。其次，囟门迟闭还可见于颅内压增加如脑积水。
  这时患儿伴有头围增大，囟门膨出并可有持续性头痛、反复呕吐等症状。一般说来，如果囟门到１８个月时还没有关闭，就应该找医生仔细检查一下，以便找出病因及时治疗。   

    如何从囟门观察宝宝的身体状况？

    刚出生的宝宝，由于颅骨骨化尚未完成，颅骨相互连接处没有很好连接起来，有的地方以结缔组织膜相连，这就叫做囟门。
  小儿的囟门有前后之分，前囟为两块额骨和顶骨形成的菱形间隙，出生时１．５×２厘米大小，随着头围增大而增大，６个月以后逐渐骨化，１８个月以前完全闭合；后囟是两块顶骨与枕骨形成的小三角形间隙，出生时有的已闭合或很小，３个月内完全闭合。
    我们通常所说的囟门是指前囟门。

    囟门对于２岁前的宝宝来说十分重要，它是反映小儿疾病的窗口。如果囟门关闭延迟，提示宝宝骨骼发育及钙化障碍，若伴有出牙延迟、身材矮小、骨龄落后等，可能患有侏儒症、甲状腺功能低下的呆小症；若伴烦躁、多汗、夜惊、方颅、肋外翻等，可能患佝偻病。
    另外，颅内压增高如脑积水、脑瘤也可引起囟门迟闭。

    囟门关闭过早，头围明显小于正常，可能为脑发育不良。也有的正常小儿在５～６个月时囟门仅有指尖大小，似乎关闭了，但实际上并未骨化，不能认为是囟门过早关闭。
  

    宝宝生病时，摸一摸囟门有预示意义。  如果囟门饱满或明显突起，提示脑积水、脑炎、脑膜炎、硬脑膜下水肿、四环素及维生素Ａ中毒等；如囟门明显凹陷，常见于小儿腹泻引起的严重脱水。
  此时都应及时请医生诊治。[收起]