急性肾炎能治好吗。?
可以的,一般经过积极治疗,愈后较好,仅极少数病人转化成慢性肾炎。
急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称,是一种感染后免疫反应引起的肾脏疾病,为儿童常见病之一,多发生在学龄儿童特别是早期学龄儿童,2岁以下很少见。 本病常发生在扁桃体炎、脓疱疮等感染后1-4周。
本病属中医水肿的“阳水”范畴。其病因与感受风寒、风热、水湿等外邪有关。病理主要与肺脾肾三脏有关。风邪上逆,首先犯肺,肺失宣肃,水道不利,溢于肌肤,而发为水肿;湿邪内侵,脾失健运,以致水湿不能下行,犯于肌肤。 肾为全身诸气之根,肾主开合,如肾气不足,膀胱气化受损,水犯为肿。湿热内侵,损伤血络是肾炎尿液变化的原因。此外水气凌心,水气上扰清空...全部
可以的,一般经过积极治疗,愈后较好,仅极少数病人转化成慢性肾炎。
急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称,是一种感染后免疫反应引起的肾脏疾病,为儿童常见病之一,多发生在学龄儿童特别是早期学龄儿童,2岁以下很少见。
本病常发生在扁桃体炎、脓疱疮等感染后1-4周。
本病属中医水肿的“阳水”范畴。其病因与感受风寒、风热、水湿等外邪有关。病理主要与肺脾肾三脏有关。风邪上逆,首先犯肺,肺失宣肃,水道不利,溢于肌肤,而发为水肿;湿邪内侵,脾失健运,以致水湿不能下行,犯于肌肤。
肾为全身诸气之根,肾主开合,如肾气不足,膀胱气化受损,水犯为肿。湿热内侵,损伤血络是肾炎尿液变化的原因。此外水气凌心,水气上扰清空,肾气不足,开合不利等是形成急性肾炎并发症的机理。
(1)临床表现
除头昏、乏力、恶心、呕吐、食欲减退及偶可低热等非特异性症状外,其典型症状有:
①浮肿、少尿:浮肿多由限睑部开始逐渐波及全身,用指压时无明显凹陷。
浮肿同时尿量减少,甚至无尿。
②血尿:为本病的主要表现,所有患儿均有不同程度的血尿。重者肉眼血尿。尿呈鲜红色或洗肉水样,也可呈浓茶色。轻者为显微镜下血尿。
③高血压:大部分患儿在病初数天可有高血压,如血压过高或上升过急,则要警惕并发高血压脑病或心力衰竭的可能。
(2)急性期主要并发症
急性心力衰竭:严重病例可在第一周浮肿、尿少明显,血压持续升高时出现呼吸急促、烦躁不安,心率增快,胸闷不能平卧及咳出粉红色泡沫状痰等心力衰竭症状。高血压脑病:少数病例可于病程早期血压突然升高时出现头昏、头痛、呕吐、眼花甚至抽搐、昏迷等脑病症状。
急性肾功能不全:严重少尿或尿闭可出现头晕、头痛、食欲不振,恶心、呕吐、呼吸深快、乏力等肾功能不全症状。
(3)治疗
抗生素:病初可用青霉素7-10天,其作用在于彻底消除病性灶或残存的病原菌,对肾炎本身并无治疗作用。
对症治疗:血压升高迅速,甚至出现自觉症状时可给利血平降压;浮肿,尿少明显的可给速尿等利尿剂。
病情较重,有心力衰竭、高血压脑病、肾功能不全等并发症可能时,应立即送往医院抢救治疗。
中药在本病的治疗中有相当作用,可根据患儿病情辨证用药。
[临床疗效]采用纯中药治疗急性肾炎256例,平均利尿时间4。5天,平均降压时间3。5天,尿蛋白转阴平均16。9天,血尿消失平均9。
8天。治疗后痊愈250例,好转6例。随访150例1年以上,未见复发。
治疗
急性肾炎的治疗
急性肾炎无特效疗法,可以自愈。治疗重点是加强护理,注意监护,若出现严重症状,及时采取措施,予以控制。
治疗可有几个方面:
1、护理
(1)休息:发病的最初2周内应卧床休息,待浮肿消退,血压控制,肉眼血尿消失,循环血症状不存在后,可以下床轻微活动并逐渐增加活动旦。血沉正常后可以上学,但在3个月内避免重体力活动。
(2)饮食:在浮肿、少尿、高血压期间,应适量水、钠、钾及蛋白质的摄入,给予容易消化的高糖、低蛋白、低盐的饮食(供给蛋白质每天千克体重0.5克,盐1-2克),尽量满足热能需要,可给予蔬菜、瘦肉、面筋类或糖果、巧克力等,随着尿量增多、浮肿消退,应及早恢复蛋白质供应。
2、药物治疗
(1)消除感染灶:为了彻底消灭体内现有的(或潜在的)病灶,应给予抗生素治疗7-10天,常用的为青霉素,减少体内抗原抗体的免疫反应。
(2)利尿剂:由于急性肾炎可引起尿少,可予速尿或双氢克尿塞等利尿剂。
(3)降压药:如果血压持续升高,舒张压高于12千帕时,应给予利血平或肼苯哒嗪等药物。
(4)其他:纠正酸中毒,补充电解质等。 若发现小儿患有急性扁桃体炎及皮肤感染,应该彻底治疗,以预防急性肾小球肾炎的发生。
饮食
肾小球肾炎分型多,临床表现复杂,饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定,亦应注意病人的浮肿和高血压情况,做综合分析后来确定如何饮食治疗。
(1)限制蛋白质:急性肾小球肾炎发病3天~6天,肾小球滤过率下降,会产生一过性的氮质血症,因此应限制蛋白质饮食,在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。
当病情好转,尿量增多时,每天尿量>1000毫升,可开始逐渐增加蛋白质量,但每日不得超过0。8克/公斤体重,低蛋白饮食,每日蛋白质应在30克~40克,每公斤体重0。5克以下。待病情稳定2个月~3个月后,才可逐步恢复正常量。
(2)低盐低钠饮食:有浮肿和高血压的病人应采用低盐,无盐或低钠膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10毫升~15毫升,凡含盐多的食品均应避免食用,如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋,腌肉、海味、咸面色、挂面等均应避免。
无盐饮食是烹调时不加食盐和酱油。除上述含盐较多的食品应避免食用外,可用糖、醋、芝麻酱、蕃茄酱来调味。低钠膳食是除烹调时不加食盐和酱油以下,凡含钠高的食品及蔬菜也应限制,如用发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面等,蔬菜中凡含钠100毫克/100克以上者均应填用,全日膳食中含钠最好不超过500毫克。
(3)限制高钾食物:当出现少尿、无尿或血钾升高时,应限制含钾丰富的蔬菜及水果、如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。
(4)限制入液量:应根据每天的尿量多少来控制入液量。一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外,再多摄入液体500毫升~1000毫升。如果尿量少或伴有浮肿者,每日摄入的液体量应不超过1000毫升。
(5)供给适量热能和脂肪:急性肾小球肾炎的病人应卧床休息,但热能不要过高,脂肪的含量不宜多,成人每日约105千焦耳~126千焦耳(25千卡~30千卡)/公斤体重。能量的主要来源为淀粉和脂肪约占总能量的90%以上。
应多食用含多不饱和脂肪酸丰富的油脂类,也就是说以植物油为主。
(6)供给充足的维生素:由于限制含钾较多的食物,摄入的蔬菜和水果就要减少,维生素的摄入明显减少,容易造成维生素缺乏症,应补充各种维生素制剂,尤其维生素C对抗过敏反应有利,每日不应少于300毫克。
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