如何合理应用重组人促红细胞生成素纠正肾性贫血？
重组人促红细胞生成素（rHuEPO)治疗肾性贫血的靶目标值为Hb 110〜120g/L，建议Hb 不超过130g/L。靶目标值应在开始治疗后4个月内达到，并依据患者年龄、种族、性别、生理 需求以及是否合并其他疾病情况进行个体化调整。 2012年KDIGO临床实践指南强调应用 rHuEPO前需要纠正贫血的其他可能原因，应用前要考虑患者应用后减少输血和贫血相关并 发症等的益处与风险，如血管通路堵塞、高血压及卒中等的平衡性。对于CKD非透析患者在 Hb>100g/L时不主张rHuEPO治疗;Hb>100g/L时是否开始rHuEPO治疗取决于:①Hb下降 速度;②是否需要输血;③存...全部
重组人促红细胞生成素（rHuEPO)治疗肾性贫血的靶目标值为Hb 110〜120g/L，建议Hb 不超过130g/L。靶目标值应在开始治疗后4个月内达到，并依据患者年龄、种族、性别、生理 需求以及是否合并其他疾病情况进行个体化调整。
2012年KDIGO临床实践指南强调应用 rHuEPO前需要纠正贫血的其他可能原因，应用前要考虑患者应用后减少输血和贫血相关并 发症等的益处与风险，如血管通路堵塞、高血压及卒中等的平衡性。对于CKD非透析患者在 Hb>100g/L时不主张rHuEPO治疗;Hb>100g/L时是否开始rHuEPO治疗取决于:①Hb下降 速度;②是否需要输血;③存在贫血相关症状;④rHuEPO的副作用;⑤先前铁制剂治疗的效 果。
对于CKD 5期透析患者Hb在90〜100g/L时主张rHuEPO治疗，以避免Hb降至90g/L 以下。总体而言，不建议治疗后目标值在115g/L以上。不推荐刻意使用rHuEPO将Hb升高 至 130g/Lo
rHuEPO治疗肾性贫血，静脉给药和皮下注射同样有效。
但皮下注射的药效动力学表现 优于静脉注射。对非透析的患者，推荐选择皮下注射。对血液透析的患者，可以选择静脉给 药，也可选择皮下注射。对腹膜透析患者，建议皮下注射。初始剂量:皮下给药:每周1〇〇〜 120IU/kg。
静脉给药:每周120〜150IU/kg。维持治疗阶段，rHuEPO的使用剂量约为诱导治 疗期的2/3。
初始剂量选择要考虑患者的贫血程度和导致贫血的原因，对于Hb<70g/L的患者，应 适当增加初始剂量。
对于非透析患者或残存肾功能较好的透析患者，可适当减少初始剂 量。对于血压偏高、伴有严重心血管事件、糖尿病的患者，应尽可能的从小剂量开始使用 rHuEPO。治疗期间应定期检测Hb水平：诱导治疗阶段应每2 ~4周检测一次Hb水平。
维持性治疗阶段，对于CKD非透析患者建议每3个月复查血常规，透析患者建议每个月 复查血常规。收起
