右肝钙化灶是什么意思?最近厂里给我们做
肝脾结核主要是结核分支杆菌经血液播散的结果,在肝脾内形成结核性肉芽肿,几个结核结节融合成较大结节,病变进一步发展可发生干酪样坏死,以及部分干酪病灶发生软化或液化,形成半流体或流体物质等,均构成肝脾结核CT影像的病理基础。 而肝脾结核在影像上显示肝/脾内的低密度实性、囊实性或囊性病变,均反映了结核病变的不同病理阶段,即病变处于增生性或干酪性改变时显示为实性或囊实性病变影像,当干酪坏死发生液化时则显示为囊性病变影像。
本组肝结核(8/11)和脾结核(5/7)CT影像显示病变以散在不均匀分布的粟粒灶、小结节灶为主,伴有或无小的囊性病变,或多个小结节灶融合成蜂窝状病灶。尤其是多个小结节融...全部
肝脾结核主要是结核分支杆菌经血液播散的结果,在肝脾内形成结核性肉芽肿,几个结核结节融合成较大结节,病变进一步发展可发生干酪样坏死,以及部分干酪病灶发生软化或液化,形成半流体或流体物质等,均构成肝脾结核CT影像的病理基础。
而肝脾结核在影像上显示肝/脾内的低密度实性、囊实性或囊性病变,均反映了结核病变的不同病理阶段,即病变处于增生性或干酪性改变时显示为实性或囊实性病变影像,当干酪坏死发生液化时则显示为囊性病变影像。
本组肝结核(8/11)和脾结核(5/7)CT影像显示病变以散在不均匀分布的粟粒灶、小结节灶为主,伴有或无小的囊性病变,或多个小结节灶融合成蜂窝状病灶。尤其是多个小结节融合构成的蜂窝状影像,外缘不规则,各小结节边缘轮廓尚能分辨,增强后更为清晰,实质强化不明显,一般2。
0~3。0 cm,且少见于其它肝脾疾病,可以认为是肝脾结核的一个特征性表现。
钙化病灶是肝脾结核的一个重要CT征象。虽然肝脾病灶内出现散在的点状钙化灶基本上可以诊断为结核病变,但本组资料显示肝脾结核在病变初期阶段通常无钙化。
我们认为对于多脏器结核,特别是血播结核、腹膜或肠系膜淋巴结结核,要及时行肝脾CT扫描检查,以发现上述肝脾结核的CT征象。有时仅发现数个小囊腔样病变,特别是出现于年龄较轻的患者时,亦应首先考虑为结核性病变。
孤立性肝脾结核在本组病例中仅2例,病灶均较大,有作者称之为脓肿型肝脾结核[4],当实质出现钙化时较易诊断,但无钙化时应与脓肿、肿瘤等进行鉴别。肝脾结核一般实质无明显强化,个别作者报道脓肿型肝脾结核可见脓肿壁明显强化,有的尚伴有散在小粟粒或结节样病灶[5],但本组 2例均无此表现,可能为病例较少之故。
肝癌借助于实质的轻中度强化可与之鉴别,而肝脾脓肿不含气时与肝脾结核性脓肿很难鉴别,此时应密切结合临床,即其它脏器的结核性改变可有助于两者的鉴别。
只有多个结核结节融合超过0。5 cm大小时CT影像才能显示,这意味着并不是所有肝脾结核病变均能从CT影像得以显示。
此外,由于肝脾肿大、密度降低,致使部分等密度病灶亦不能充分显示。因此,CT扫描应注意在可疑部位进行增强及薄层扫描,才能使较小病变得以较全面显示而不被漏诊。
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