曹***
2009-04-15 12:07:53
考虑扁平疣可能大，但是不排除痤疮可能·`皮肤科看一下即可确诊~我分别讲下相关知识以及治疗~~
1)扁平疣是“病毒...[展开]
考虑扁平疣可能大，但是不排除痤疮可能·`皮肤科看一下即可确诊~我分别讲下相关知识以及治疗~~
1)扁平疣是“病毒”感染性疾病。多发于青年男女 ,故又称青年扁平疣。
皮损为表面光滑的扁平丘疹 ,针头、米粒到黄豆大小 ,呈淡红色、褐色或正常皮肤颜色。数目很多 ,散在分布 ,或簇集成群 ,有的互相融合 ,常因搔抓沿表皮剥蚀处发生 ,而形成一串新的损害。 好发于颜面部和手背。
一般无自觉症状，偶有瘙痒感，有时可自行消退，但也可复发。
局部治疗：数目少的病者可选用电灼、冷冻、激光、刮除等治疗方法。对数目多、不宜选用上述方法者，可选用下述方法：①3％酞丁胺霜或3％酞丁胺二甲基亚砜外用。
②0。05％～0。1％维A酸软膏或阿达帕林霜外用，每日1－2次．也可用木贼30g，香附30g，山豆根30g，板蓝根30g煎浓汤外敷．
全身用药 对数目多或久治不愈者可选用下述方法：
1。
聚肌胞注射液2～4ml，肌注，2次／周；或转移因子针剂，3mg 肌注，隔日一次或三日一次．十次为一疗程．
2．干扰素1×106IU～5×106IU，皮下注射，1次／日，共10～14日；然后改为每周注射3次，连续4周；也可肌注，1次／日，共28日。
3．左旋咪唑，50mg／d，3次／日，连服3日，停11日，再连服3日为一疗程。
4．中药以散风平肝、清热解毒、散结为治则。下面的方剂既是口服药物，同时，也是外用药物，经过临床验证，疗效满意！
【组成】大青叶20 板蓝根50 双花25 黄芩15 丹皮20 紫草15 赤芍15 莪术15 磁石20 生牡蛎20 生薏米30 珍珠母15
【用法】本方既是口服，也是外用。
常规煎汤取汁，日2次口服；同时，用纱布蘸药汁涂擦患处（这里强调：必须擦破患处，使药物与皮损充分接触，擦破1次即可，皮损结痂后，不再涂擦，让其自然脱落，极少留有瘢痕，瘢痕体质除外。
若结痂脱落后，皮损未消退，可再涂擦，一般这种情况较少见）。口服药一般2周左右，女性经期停服，因有“活血、破血药”。 服药期间注意“忌口”，忌食“辛辣腥发之物”。
2）寻常性痤疮（acne vulgaris）是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症，因皮脂腺管与毛孔的阻塞，致使皮脂外流不畅所致。
其好发于颜面部，有丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害，常伴有皮脂溢出。 青春期过后，大多可自愈或减轻。中医称本病为“粉疵”、“面疱”或“酒刺”。【治疗】
（一）中医治疗
⒈ 肺经风热 治法：宣肺清热。
方药：枇杷清肺饮、黄芩清肺饮加减。水煎服，每日1剂，分2次服。
⒉ 湿热蕴结 治法：清热化湿通腑。方药：三黄丸合茵陈蒿汤加减。 水煎服，每日1剂，分2次服。
⒊ 痰湿凝结 治法：和营化痰消结。
方药：桃仁二陈汤加减。水煎服，每日1剂，分2次服。
可外用鲜马齿苋30g（干品减半），苍术、蜂房、白及各9g，细辛6g，蛇床子10g，苦参、陈皮各15g，加水煎沸取汁，趁热洗患处，每日3～ 5次，连洗数日可愈。
其它治法还有针刺疗法、针罐交用、刺血疗法、耳穴埋针等。
（二）西医治疗
原则是：①纠正毛囊内的异常角化。②降低皮脂腺活性。③减少毛囊内的菌群，特别是痤疮丙酸菌。④抗炎及预防继发感染等。
局部治疗最常用的是复方硫黄洗剂和白色洗剂，其它如1％氯霉素酊、l％磷酸氢洁霉素溶液、0。 05％~ 0。l％维 A酸霜等。5％过氧化苯甲酰洗剂或霜剂等可酌情选用，过氧化苯甲酰为一强烈消毒剂，有溶解黑头粉刺及控制感染作用，但应避免引起接触性皮炎。
较重的病例除局部治疗外，可酌用以下方法：
⒈ 口服抗生素，以抑制痤疮丙酸菌和使皮脂中游离脂肪酸减少，连服6~8周为1疗程。
⒉ 血清锌含量偏低或碱性磷酸酶偏低者，可服硫酸锌0。
2g，每日2次，4周为1疗程；或甘草锌胶丸1~2丸，每日2次。
⒊ 维A酸制剂如13－顺维A酸口服，每日0。5~1mg/kg，疗程4个月，大部分病人可治愈。用于囊肿及聚合性痤疮的较重者，本药能直接作用于皮脂腺，对皮脂的产生有较强的抑制作用。
对痤疮丙酸菌也有抑制作用。
⒋ 性激素类药物适用女性严重患者。
⒌ 去炎松混悬液0。05~0。1ml/(10mg/ml)，利多卡因等量，供结节性、囊肿性损害内注射。
⒍ 紫外线（红斑量）或液氮冷冻（喷雾法），适用于结节性或囊肿性痤疮。
⒎ 久不愈合的脓肿和窦道可考虑整形手术。
【预防与调摄】
⒈应少吃富含脂肪、糖类食物和刺激性饮食，常用温热水洗涤患处，可用器械压出黑头粉刺。
⒉避免长期服用碘化物、溴化物及皮质类固醇激素等药物 。
⒊大部分患者到30岁以后自痊愈。严重患者痊愈后遗留瘢痕。妇女使用化妆品过多或使用劣质化妆品可加重或延缓其自然回归过程
。
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