人类现已知病毒性肝炎有几种？

    病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有6种，即甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊、 庚型病毒性肝炎，即甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎（hepatitis B)、丙型肝炎（hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)、戊型肝炎(hepatitis E)及相对较少见的庚型病毒性肝炎。
    (1) 传染源：甲型肝炎的主要传染源是急性患者和隐性患者。病毒主要通过粪便排出体外，自发病前2周至发病后2〜4周内的粪便具有传染性，而以发病前5天至发病后1周 最强，潜伏后期及发病早期的血液中亦存在病毒。
  唾液、胆汁及十指肠液亦均有传染性。乙型肝炎的传染源是急、慢性患者和病毒携带者，病毒存在于患者的血液及各种体液 (汗、唾液、眼泪、乳汁、阴道分泌物等）中。  急性患者自发病前2〜3个月即开始具有传染性， 并持续于整个急性期。
  HBsAg( + )的慢性患者和无症状病毒携带者中，凡伴有HBeAg (+)、抗-HBcIgM( + )、DNA聚合酶活性升高或血清中HBV-DNA( +)者均具有较强的传 染性。丙型肝炎的传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者，病毒存在于患者的血液及体液中。
    丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和病毒携带者，HBsAg携带者是HDV的保毒宿主和主要传染源。戊型肝炎的传染源是急性及亚临床型患者，以潜伏末期和发病初期粪便 的传染性最高。
  (2) 传播途径：甲型肝炎主要经粪-口途径传播。粪便中排出的病毒通过污染的手、水、苍蝇和食物等经口感染，以日常生活接触为主要方式，通常引起散发性发病;若水源被污染 或生食污染的水产品（贝类动物），可导致局部地区暴发流行。
    通过注射或输血传播的机会很少。乙型肝炎的传播途径包括:①血制品以及使用污染的注射器或针刺等;②母婴垂直传播(主要通过分娩时产道、血液、哺乳及密切接触，通过胎盘感染者约5%);③生活上的密切接触;④性接触传播。
  丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，母 婴传播不如乙型肝多见。  丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。戊型肝炎通过粪-口途径 传播，水源或食物被污染可引起暴发流行;也可经日常生活接触传播。
  (3) 人群易感性:人类对各型肝炎普遍易感，各种年龄均可发病。甲型肝炎感染后机体可产生较稳固的免疫力，在本病的高发地区，成年人血中普遍存在甲型肝炎抗体，发病者以 儿童居多。  乙型肝炎在高发地区新感染者及急性发病者主要为儿童，成人患者则多为慢性迁延型及慢性活动型肝炎;在低发地区，由于易感者较多，可发生流行或暴发。
  丙型肝炎的 发病以成人多见，常与输血、注射、血液透析等有关。丁型肝炎的易感者为HBsAg阳性的 急、慢性肝炎及或病毒携带者。  戊型肝炎各年龄普遍易感，感染后具有一定的免疫力。
  各型 肝炎之间无交叉免疫，可重叠感染或先后感染。(4) 预防措施1) 管理传染源A。 报告和登记:对疑似、确诊、住院、出院及死亡的肝炎病例均应分别按病原学进行传染病报告、专册登记和统计。B。 隔离和消毒:急性甲型及戊型肝炎自发病日算起隔离3周；乙型及丙型肝炎隔离至 病情稳定后可以出院。
    各型肝炎宜分室住院治疗。对患者的分泌物、排泄物、血液以及污染 的医疗器械及物品均应进行消毒处理。C。 对儿童接触者管理:对急性甲型或戊型肝炎患者的儿童接触者应进行医学观察45天。
  D。 献血员管理：献血员应在每次献血前进行体格检查，检测ALT及HBsAg(用 RPHA法或ELISA法），肝功能异常或HBsAg阳性者不得献血。  有条件时应开展抗-HCV 测定，抗-HVC阳性者不得献血。
  E。 HBsAg携带者和管理：HBsAg携带者不能献血，可正常工作和学习，但要加强随访，应注意个人卫生和经期卫生以及行业卫生，严防其唾液、血液及其他分泌物污染周围环 境，感染他人;个人食具、刮刀修面用具、漱洗用品等应与健康人分开。
    HBeAg阳性者不可 从事饮食行业、饮用水卫生管理及托幼工作。HBsAg阳性的婴幼儿在托幼机构中应与 HBsAg阴性者适当隔离，HBeAg阳性婴幼儿不应入托。2) 切断传播途径A。
   加强饮食卫生管理、水源保护、环境卫生管理以及粪便无害化处理，提高个人卫生水平。B。   加强各种医疗器械的消毒处理，注射实行一人一管，或使用一次性注射器，医疗器械实行一人一用一消毒。
  加强对血液及血液制品的管理，做好血制品的HBsAg检测工作，阳性者不得出售和使 用，非必要时不输血或血液制品。漱洗用品及食具专用，接触患者后肥皂和流动水洗手。保 护婴儿切断母婴传播是预防重点，对HBsAg阳性尤其HBeAg亦呈阳性的产妇所产婴儿， 出生后须迅即注射乙型肝炎特异免疫球蛋白和(或）乙型肝炎疫苗。
    3) 保护易感从群A。 甲型肝炎及市售人血丙种球蛋白和人胎盘血丙种球蛋白对甲型肝炎接触者具有一定程度的保护作用;主要适用于接触甲型肝炎患者的易感儿童。剂量为每千克体重0。
  04〜 0。 lml，注射时间愈早愈好，不得迟于接触后7〜14天。甲肝活疫苗的研究已取得重大进 展，不久即可用于甲肝预防。  B。 乙型肝炎a。 乙型肝炎特异免疫球蛋白：主要用于母婴传播的阻断，应与乙型肝炎疫苗联合使用。
  亦可用于意外事故的被动免疫。b。 乙型肝炎血源疫苗或基因工程乙肝疫苗：主要用于阻断母婴传播和新生儿预防，与乙型肝炎特异免疫球蛋白联合使用可提高保护率。亦可用于髙危人群中易感者的预防。  。
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