胃病吃药患十二指肠溃疡,服用德国
治疗方法:是一般治疗和药物治疗相结合,并要正规地长期地坚持。
1、一般治疗:定时定量进餐,进食不要太快。避免或少食酸、辣、冷、烫、甜食和其他刺激性食物。可饮浓茶和浓咖啡,戒除烟酒,按时作息,调整情绪,避免精神紧张及抑郁等。
2、药物治疗:
(1)抗酸药:A 制酸剂:直接中和胃酸。有胃舒平、胃得乐等,但不宜使用小苏打。B 抗胆碱能药:主要通过抑制迷走神经而减少胃酸分泌。有颠茄结,阿托品,山莨碱等。C H2受体拮抗剂:通过拮抗H2受体亦可减少胃酸分泌。 主要有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。D 质子泵阻滞剂:具有更强的减少胃酸分泌的作用,有奥美抗唑(洛害克)、兰索拉唑等。前二种已多不用。...全部
治疗方法:是一般治疗和药物治疗相结合,并要正规地长期地坚持。
1、一般治疗:定时定量进餐,进食不要太快。避免或少食酸、辣、冷、烫、甜食和其他刺激性食物。可饮浓茶和浓咖啡,戒除烟酒,按时作息,调整情绪,避免精神紧张及抑郁等。
2、药物治疗:
(1)抗酸药:A 制酸剂:直接中和胃酸。有胃舒平、胃得乐等,但不宜使用小苏打。B 抗胆碱能药:主要通过抑制迷走神经而减少胃酸分泌。有颠茄结,阿托品,山莨碱等。C H2受体拮抗剂:通过拮抗H2受体亦可减少胃酸分泌。
主要有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。D 质子泵阻滞剂:具有更强的减少胃酸分泌的作用,有奥美抗唑(洛害克)、兰索拉唑等。前二种已多不用。
(2)粘膜保护剂:主要有生胃硐,胃他尤、和敛剂(胃必治、得乐、胃酸铋、得必泰等)和前列腺素等。
(3)抗生素:阿莫西林、甲硝唑、痢特灵、克检霉素等,国外常用四环素。
(4)其他辅助药:镇静剂(安定、利眼宁等),抗抑郁药(丙咪嗪、百忧解等)、前列腺素E2合成剂,胃动力药(胃多安、吗丁琳)等。
中药治疗对改善症状,促进溃疡愈合也有良效。 以上药物宜配合使用。
目前的“经典方案”有:
(1)洛赛克20MG+果胶铋200MG+阿莫西林1000MG+克抗霉素500MG早晚各一次,共服10天。
(2)西米替丁200MG+铋剂100MG+阿莫西林500MG+甲硝唑200MG每天3次,共服14天。
(3)胃与十二指肠溃疡又称消化性溃疡。主要临床表现为规律性上腹疼痛,常有季节性加重,此外尚有反酸、呃气、恶心或者呕吐等程度不一的消化系统症状。
本病多数起病隐袭,反复发作,缓解复发交替进行。
3、十二指肠溃疡的食疗 中医将十二指肠溃疡分为寒冷型、气滞型、郁热型、瘀血型、虚寒型、阴虚型六型、饮食治疗需依不同情况,对症施治。
寒冷型:多为暴食生冷所致,胃病急发时,得热缓解,食疗方有:生姜6克切成薄片或细末,与粳米75克、大枣10枚,共煮成粥。
功效:暖胃散寒。
老姜250克、红糖250克,将生姜捣汁去渣,隔汤蒸10沸,将红糖溶入收膏,以4天服完,每日早、晚各1次。
功效:温中散寒。气滞型:多因气怒加重,胀痛攻窜不停。食疗方有:砂仁5克、粳米75克。
砂仁研为细末与粳米共煮成粥。
桔皮、粳米适量,共煮成粥,顿服。 郁热型:胃痛灼热,口苦口 渴,便干尿赤。 新鲜马兰根30克,水煎代茶饮。 无花果连枝焙干研末,沸水冲泡,热温服。每次服5克,日服3次。
功效:清热和胃。
瘀血型:大多痛处固定,甚者呕血便黑。 食疗可选用:仙鹤草30克、红枣10枚,水煎、饮汤吃枣。 功效:止血、补气健脾。 小白菜250克,洗净剁碎,以食盐少许腌拌10分钟,用纱布绞取汁液,加白糖适量,每日3次,空腹服。
虚寒型:大多隐痛,喜暖喜按,劳累后易复发,食疗方有:小茴香5克,炒后煎汤去渣,入粳米75克煮粥。 功效:温胃健胃,行气镇痛。 干山药片60克或鲜山药100~120克洗净切片,与粳米100~150克煮粥。
具有补脾止痛之功效。 功效:补脾止痛。
十二指肠溃疡的用药 阴虚型:根据医生辨证选用食疗方。
4、十二指肠溃疡的手术治疗
十二指肠溃疡外科治疗的适应证
(1)多年病史、发作频繁、病情进行性加重,至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻,也不能制止复发,以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。
(2)经X线钡餐检查证实,溃疡有较大龛影、球部严重变形、有迹象表明穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。
(3)过去有过穿孔史或反复多次大出血,而溃疡仍呈活动性者。
(4)出现瘢痕性幽门梗阻者。
十二指肠溃疡的手术治疗方法
(1)胃大部切除术:这是中国最常用的方法。该方法的切除范围是:胃的远侧2/3~3/4,包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。吻合口一般要求3cm左右。
胃大部切除能治愈溃疡的原因是: ①切除了整个胃窦部粘膜,消除了促胃液素引起的胃酸分泌; ②切除了大部胃体,使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少,使神经性胃酸分泌也有所减少; ③切除了溃疡的好发部位; ④切除了溃疡本身。
其中主要是前3项起作用。胃大部切除主要有两类,胃十二指肠吻合或胃空肠吻合。 ①胃十二指肠吻合术,即毕Ⅰ式胃大部切除术:该方法在胃大部切除后,将残留胃直接和十二指肠吻合,多用于胃溃疡; ②胃空肠吻合术有两种:其一是毕Ⅱ式胃大部切除术,即切除远端胃后缝闭十二指肠残端,残胃和空肠上段吻合;另一种胃空肠吻合术为Roux-en-y吻合,切险远端胃后,缝闭十二指肠残端,在距Treitz韧带10~12cm处切断空肠,远端空肠与胃行端吻合,或缝闭远端空肠,在距此缝闭端3~5cm处的空肠与残胃行端侧吻合。
距此胃空肠吻合口45~60cm处的空肠与空肠近端行端侧吻合。
(2)胃迷走神经切断术:该方法能治疗十二指肠溃疡的原因是:切断了迷走神经,消除了神经性胃酸分泌,同时也消除了迷走神经引起的促胃液素分泌,进而减少了体液性胃酸分泌。
该方法又分为3种类型: ①迷走神经干切断术:在食管裂孔水平将左、右二支腹迷走神经干切断。 ②选择性迷走神经切断术:将胃左迷走神经分出肝支以后、胃右迷走神经分出腹腔支以后加以切断。 ③高选择性迷走神经切断术:仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经,而保留胃窦部的迷走神经。
手术治疗(3)手术方法的选择:胃溃疡多采用胃大部切除术,尤其以毕Ⅰ式胃大部切除术为首选;十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。
5、十二指肠溃疡的偏方治疗
⑴桃仁、五灵脂各15g,微炒为末,米醋为丸如豆粒大,每服15~20粒,开水送服,孕妇忌服。治疗血瘀阻络型十二指肠溃疡。
⑵姜黄18g,炒香附15g,共研细末,每服2~3g。
治疗十二指肠溃证属气滞胃痛者。
⑶毕澄茄、白豆蔻各等份,研末,每服1。5~3g。治疗十二指肠溃疡证属虚寒胃痛者。
⑷百合30g,丹参20g,水煎空腹服,治疗虚热胃痛型十二指肠溃疡。
⑸百合30g,乌药、元胡各9g,水煎空腹服,治疗十二指肠溃疡证属虚热胃痛者。
⑹川乌、草乌各9g,白芷、白及各12g,研末和面少许,调合成饼,外敷于剑突下胃脘部,一昼夜后除去。治疗十二指肠溃疡证属胃寒疼痛者。
⑺暖脐膏(由沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等组成)每次1张,微火化开,贴脐腹部。
功能温中散寒,暖腹止痛。主治脾胃虚寒型十二指肠溃疡。
⑻荔枝核,烧焦,每3g加木香0。5g,共为细末,热汤调下。治疗胃寒气滞型十二指肠溃疡。
⑼附子理中丸(附子、干姜、人参、白术、甘草),每次1丸,每天2~3次。
适用于脾胃虚寒型十二指肠溃疡。
⑽十香丸(由沉香、丁香、木香、肉桂、元胡、砂仁等组成),蜜丸,每次1丸,每日2~3 次。用于胃寒气滞型十二指肠溃疡
。收起