两年前药流两次带来很多后遗症如何
■文摘1
药物流产的利与弊
我国自1992年开展药物流产的临床研究，观已推广使用。药物流产的主要优点是可以消除妇女对手术的恐惧和精神压力。一般来说，孕龄少于40天的妊娠，安全流产率高，流产后出血时间较短，10~15天基本可以干净，可以避免手术人工流产对子宫内膜的损伤，从而减少因损伤而致的官腔粘连、子宫内膜异位症等并发症，因而受到许多年轻妇女，特别是未产妇的欢迎。 但有人误认为药物流产普遍比手术人工流产安全、痛苦小、并发症少。有些医院机构参媲梗恢葱幸┢妨鞑某9妫秆《韵蟛谎细瘢晃试辛浯笮。蛔鞲究萍觳椋蛔鳔超，成为卖药者，孕妇买药后在家自己服药，是否排囊也不清楚，出血过多也认...全部
■文摘1
药物流产的利与弊
我国自1992年开展药物流产的临床研究，观已推广使用。药物流产的主要优点是可以消除妇女对手术的恐惧和精神压力。一般来说，孕龄少于40天的妊娠，安全流产率高，流产后出血时间较短，10~15天基本可以干净，可以避免手术人工流产对子宫内膜的损伤，从而减少因损伤而致的官腔粘连、子宫内膜异位症等并发症，因而受到许多年轻妇女，特别是未产妇的欢迎。
但有人误认为药物流产普遍比手术人工流产安全、痛苦小、并发症少。有些医院机构参媲梗恢葱幸┢妨鞑某9妫秆《韵蟛谎细瘢晃试辛浯笮。蛔鞲究萍觳椋蛔鳔超，成为卖药者，孕妇买药后在家自己服药，是否排囊也不清楚，出血过多也认为是药流规律，甚至有因系宫外孕误服药流药物以致延误诊断，造成急性腹腔内出血，导致失血性休克死亡的惨痛教训。
药物流产的缺点确实也比较突出，主要缺点是部分药物流产因官腔内胎膜组织残留出血时间过长。出血时间长短和孕龄明显相关，和以往的流产次数也有一定的关系。一般孕天少于40天，妊娠胎囊的3个径线平均值在15毫米以下者，流产后出血时间较短，完全流产率较高。
一旦孕天增大，特别是胎囊大于15毫米时，其出血时间随胎囊增大而延长，失败率增高。药物流产后的阴道出血，如不加以干预，最长可以持续到2~3个月，最终还需要以刮宫术止血，长时间的阴道出血必然造成阴道内的致病细菌进入子官腔和输卵管内，形成子宫内膜炎和输卵管内膜炎，导致输卵管管腔堵塞，造成不孕。
残留的官腔内组织也会机化粘连，即便行清官术，手术困难还会造成清官不全，对子官内膜的损伤程度也比简单的电吸人工流产要严重得多。这种长期出血之后所造成的远期后遗症，同样可以发生官腔粘连、慢性盆腔炎和继发不孕。
因而不按药流操作常规进行的药物流产，其远期并发症会比简单的电吸人工流产还要要严重，浙江医科大学附属第二医院1999年报道过14例药物流产后继发不孕的病例分析，还13例为未产妇，经检查7例为输卵管堵塞伴有盆腔粘连，3例为卵巢内分泌紊乱，子宫内粘连或其他因素4例。
分析中还发现10例服药时孕龄大于40天，其中4例超过50天，曾因药流不全行清官术8例，流产后出血时间平均为21．5天。有9例妇女当阴道出血尚未干净时即发生性行为，此后伴有发热、下腹痛等盆腔感染症状。
14例中4例曾做过两次以上的药物流产，有1例于一年之内竟施行药物流产达3次之多，最后导致不孕。
药物流产
适用于妊娠49天以内无禁忌症者。做药物流产的女性首先要服用米非司酮1500mg，48小时后再服用米索前列腺600Ug。
继发子宫收缩、腹部出现疼痛，多数在6小时内排出胚胎，少数于一周内排出。如果排不干净则会继续妊娠，还需进行器械性人工流产。在流产过程中，除下腹疼痛外。有些患者出现呕吐、腹泻及发热症状。药物流产后出血量较多，出血时间平均10—15天，成功率只为90％低于器械性人工流产。
对于工作繁忙，流产后无法充分休息的患者，选择药物流产应十分慎重，否则会因出血时间长、流产失败而造成贫血、感染及再次刮宫等不必要的麻烦。
药物流产目前在全世界四个国家开展（法国、英国、瑞典、中国）。
流产药物（Ru486）最早是法国的Roussel—Uclof公司生产。虽然它有出血多出血时间长、流产易失败等缺点，但对许多恐惧器械性流产的女性还是很适宜的。要提醒大家注意的是药物流产切不可自行服药，一定要医生指导和监控下使用流产药物，以免发生生命危险。
不适宜做药物流产者为孕期已长、胎囊大、孕妇年龄大，半年内有过人工流产史或剖宫产史、正处于产后哺乳期、子宫畸形或合并子宫肌瘤。
■文摘2
药物流产，慎之又慎
“早孕者的福音——运用最新药物，只需服药9片，即可中止妊娠。
安全、高效、无需手术、无痛、不影响生育。”这是刊登在国内某报的一则药物流产广告。近几年来，在全国各大小报刊上充满了这类极富吸引力的广告。就在铺天盖地的广告背后，大至省市级医院，小至个体门诊部，纷纷推出了药物流产服务。
面对天花乱坠的广告和遍地开花的“诊所”，人们不禁要问：药物流产，真是早孕者的福音吗?
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药物流产，并非避孕
药物流产是否真的“无痛、高效、无后遗症”，我们暂且不论，但它毕竟是对妇女身体的人为伤害，这种堕胎广告却称之为“福音”，不知何“福”之有？其实，围绕药物流产的争论早在口服堕胎药诞生之初就产生了。
80年代初，法国医药学家发明了一种名为“RU486”的口服堕胎药，经临床检验，成功率达95%以上。只需吞服几粒药丸，就安全、迅速地完成了流产过程，这几乎是每个实施堕胎女性的愿望。应该说RU486的问世对堕胎术而言是革命性的。
随之爆发的一场关于这一“杀人药丸”是否符合人道”的争论，将西方的医学家、伦理学家、法学家纷纷卷了进来，更引起了反堕胎主义者强烈反对。
仅从医疗角度看，西方世界对RU486有着不同态度：在法国，1988年就允许使用，约有三分之一的堕胎女性选择服用；英国女性则接受得较慢，1991年开始被允许使用此药，接受者却只有十分之一；而美国在经过2000名女性试验后，才在1996年允许正式使用。
90年代初，RU486首次在中国使用，此后几年该药在全国迅速推广开来。
既然几粒药丸就可以解决问题，性行为不是不再有后顾之忧了吗？其实不然。药物流产只是在不小心怀孕之后的一种补救措施，解决不了避孕的问题。
RU486的作用机理是通过化学方法使受精卵无法发育，然后坏死、脱落。现在国内只有几家药厂生产此药，其中文名称为“米非司酮”或“息隐”。在服用此药后，还要配合服另外一种药，在2种药的双重作用下，才能将受精卵完全排出体外。
这种药的药效看上去很简单：吞下1粒药，妊娠就立刻中止。实际上其过程并非那么简单，也远不如想象中那么轻松、迅速。首先，身体条件要适应服用此药的要求，而且要在2天～4天里先后服下9片药。
从流产之日起要有2个星期的时间随时准备去医院检查，即使确定已经完全流产，1个多星期后还要回到医院复诊。服药后子宫收缩引起的疼痛并不比人工流产手术轻，流产后会有十几天的持续出血，有的人出血时间更长，甚至出现大出血，而对于这个问题至今仍无解决良方。
此外，服药后会有许多不良反应，感染则是最大的潜在危险。
专家如此忠告
由于RU486诞生不过十几年的时间，预后问题尚无法得知，西方研究者提醒该药有可能破坏免疫系统；而国内妇产科医生则忠告，药物流产妇科病并发率达70%。
如果将手术流产与药物流产作一番比较，我们不难发现：两者在对身体造成的伤害、痛苦和所需要花费的时间，以及将面临的风险几乎是相同的。而在我国药物流产费用要比外科手术费贵3倍～5倍。在实际调查中我们发现，怀孕后愿意选择这种方法流产的女性已经占了一半。
来自医院的数据表明接受过药物流产和手术流产的孕妇比例是1∶3，而且前者的比例还在增加。“维护自尊和隐私权”和“可以不请假休息”是众多女性选择药物流产的主要理由。另外，对某些人来说，接受外科手术完全是被动的，而服药则是主动掌握自己命运的一种方法。
但从科学的角度出发，千万不可忽视医生的忠告。
正如执行RU486临床试验的一位国际非盈利研究团体成员所说：“此药并非灵丹妙药，既有好处，也有风险。”事实确实如此，而且如果忽视医生的忠告，风险将会更大，法国就曾发生一位妇女在服药过程中心脏病突发而死的例子；国内也有因宫外孕未按照规范服药造成死亡的病例。
面对目前越来越流行的“药物流产热”，那些准备进行药物流产的女士们不妨听听妇产科专家提出的忠告：
●服药者必须是停经45天之内的受孕者，年龄在34岁以下；
●身体状况良好，无禁忌证。
所谓禁忌证包括：曾患、正患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等，及怀疑宫外孕、长期大量服药、每日吸烟10支以上、嗜酒等；
●服药前做B超检查，确认是宫内孕；
●流产后至少休息3天～5天；
●严格遵守医嘱，按时复诊；
●不能连续服药；
●选择就诊的医院一定要具备急诊条件(可以紧急刮宫、输液和输血)；
●不能当作常用避孕药物去服用。
毕竟药物流产只是避孕失败后的补救措施，它会对女性造成伤害，医学家和伦理学家一致认为：更重要的是避孕，而且在避孕的过程中男性应该懂得爱护女性，主动分担一部分责任；女性则要主动学习掌握避孕方法，增强自己的承受能力，要从被动转向主动。
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