如何预防宫腔再次粘连?
预防宫腔再次粘连 20世纪60年代曾有人尝试将人子宫内膜、输卵管内膜或胎膜等组织植入宫腔,以刺激损伤内膜的修复,但疗效不肯定。20世纪70年代以来,于分离子宫内粘连后宫腔内放置宫内节育器(IUD)或Foley导管一段时间,已证实有预防再粘连的作用。 IUD:将IUD放置在宫腔内,不但可作为屏障防止子宫前后壁相贴,还可刺激子宫产生前列环素量增加,使月经血量增多。放节育器时机应选择在宫腔粘连分离术结束后即刻;IUD的类型可选择不锈钢单环、V形环、T形环或节育环等,视宫腔形状而定。 对伴有颈管内口粘连者,宜选择纵臂较长的T形或V形IUD;放器时间一般应为2~3个月,时间过短可能发生宫腔...全部
预防宫腔再次粘连 20世纪60年代曾有人尝试将人子宫内膜、输卵管内膜或胎膜等组织植入宫腔,以刺激损伤内膜的修复,但疗效不肯定。20世纪70年代以来,于分离子宫内粘连后宫腔内放置宫内节育器(IUD)或Foley导管一段时间,已证实有预防再粘连的作用。
IUD:将IUD放置在宫腔内,不但可作为屏障防止子宫前后壁相贴,还可刺激子宫产生前列环素量增加,使月经血量增多。放节育器时机应选择在宫腔粘连分离术结束后即刻;IUD的类型可选择不锈钢单环、V形环、T形环或节育环等,视宫腔形状而定。
对伴有颈管内口粘连者,宜选择纵臂较长的T形或V形IUD;放器时间一般应为2~3个月,时间过短可能发生宫腔再次粘连,过长如又形成粘连,可能因IUD嵌入子宫内膜和粘连带内导致取出困难。 Foley导管:更多用于术中出血较多的病例,主要起局部压迫止血作用。
将Fo—ley导管放入宫腔后,在气囊内注入3~10ml的空气压迫手术创面的出血点,同时阻隔子宫前后壁的粘连。但导管在宫腔内留置的时间不能过长,一般多为1周左右。故取出导管后还应注意预防宫腔再次粘连。
抗生素 预防性应用抗生素,防止术后感染。特别是宫内放置节育器的患者,因异物刺激妨碍创面上皮细胞的修复,更易合并细菌感染,影响切口愈合。故应常规使用1周的广谱抗生素预防感染。 促进子宫内膜修复 应用雌、孕激素,进行人工周期治疗,可促进子宫内膜增生,预防粘连的再形成。
治疗时间的长短取决于粘连的程度和类型。粘连越广泛、病程越长,周期治疗的时间也应越长。可在宫腔内放置lUD的同时,应用雌、孕激素治疗2~3个月,防止再次粘连。收起