常见的局部性水肿有哪些,其特点是
(1) 炎症性水肿:炎症性水肿是临床最常见的局部性水肿。特别是急性炎症一般在炎症
区域都有水肿。红、肿、热、痛是急性炎症灶的四大特征。炎症区的水肿液为渗出液,其中不 仅体液增多,且含有大量的蛋白及炎性细胞。
(2) 静脉阻塞性水肿:此型水肿常发生于肿瘤压迫或肿瘤转移,静脉血栓形成,血栓性静
脉炎等情况。水肿的程度及其后果视其发生的部位和持续时间不同。临床上较常见的静脉 阻塞性水肿:
1) 上腔静脉阻塞综合征:上腔静脉阻塞早期的表现是头痛,眩晕和眼睑水肿,以后面部
发绀,上腔静脉分布处如头、颈、上肢及胸壁上部静脉扩张,而水肿是上腔静脉阻塞综合征的 主要体征。 本综合征大多由恶性肿瘤...全部
(1) 炎症性水肿:炎症性水肿是临床最常见的局部性水肿。特别是急性炎症一般在炎症
区域都有水肿。红、肿、热、痛是急性炎症灶的四大特征。炎症区的水肿液为渗出液,其中不 仅体液增多,且含有大量的蛋白及炎性细胞。
(2) 静脉阻塞性水肿:此型水肿常发生于肿瘤压迫或肿瘤转移,静脉血栓形成,血栓性静
脉炎等情况。水肿的程度及其后果视其发生的部位和持续时间不同。临床上较常见的静脉 阻塞性水肿:
1) 上腔静脉阻塞综合征:上腔静脉阻塞早期的表现是头痛,眩晕和眼睑水肿,以后面部
发绀,上腔静脉分布处如头、颈、上肢及胸壁上部静脉扩张,而水肿是上腔静脉阻塞综合征的 主要体征。
本综合征大多由恶性肿瘤引起,据统计肺癌是最常见的原因,占50%〜80%,其次 是淋巴瘤、主动脉瘤、慢性纤维性纵隔炎、胸内的良性或恶性肿瘤,以及血栓性静脉炎;
2) 下腔静脉阻塞综合征:其特点是下肢水肿,其症状和体征与下腔静脉阻塞的部位或水
平有关;
3) 肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎;
4) 慢性静脉功能不全:其指的是静脉的慢性炎症、静脉曲张、静脉的瓣膜功能不全和动
静脉瘘等所致的静脉血回流受阻或障碍。
水肿是慢性静脉功能不全的重要临床表现之一。水肿起初常在下午出现,夜间卧床后可
消退,长期发展后还可致皮下组织纤维化,有的患者踝部及小腿下部的皮肤出现猪皮样硬化。 由于静脉淤血,局部可显青紫、色素沉着,可合并湿疹或溃疡。
(3) 淋巴性水肿:淋巴性水肿为淋巴回流受阻所致的水肿。根据病因不同,可分为原发
性和继发性两大类。原发性淋巴性水肿原因不明,故又称特发性淋巴水肿,可发生在一侧下 肢,也可发生在其他部位。
发生这种水肿的皮肤和皮下组织均变厚,皮肤表面粗糙,有明显的
色素沉着。皮下组织中有扩张和曲张的淋巴管。继发性淋巴水肿多为肿瘤、手术、感染等造 成淋巴管受压或阻塞而引起。感染的病因可以是细菌也可以是寄生虫。
在细菌中最常见的
是溶血性链球菌所引起的反复发作的淋巴管炎和蜂窝织炎。在寄生虫中最多见为丝虫寄生 于淋巴系统引起淋巴管炎和淋巴结炎而形成的丝虫病。丝虫病以下肢受侵最多见,且可演变
成象皮肿。象皮肿的皮肤明显增厚,皮肤粗糙如皮革样,有皱褶。
(4) 变态反应性水肿:变态反应性水肿由变态反应引起的局部性水肿,临床多见的是荨
麻疹。变态反应性水肿实际上是种过敏反应,其主要是通过肥大细胞释放组胺,激活激肽生 成系统释放激肽和促进前列腺素的合成和释放等机制,引起动脉充血和微血管壁通透性增
高,导致水肿的形成。
变态反应性水肿可以迅速发生并可伴有痒、痛等异常感觉。
(5) 血管神经性水肿:目前认为可有两种类型。一种为散发型,患者往往有过敏史,可由
感情冲动或精神刺激诱发,好发于面部,呈圆形或椭圆形隆起的肿块,如位置较深层,皮肤表 面的红、肿可以不明显,发展突然迅速且消退较快。
另一型为家族型,为常染色体显性遗传,
局部组织水肿的表现与散发型相似,但与过敏无关,主要为补体C1酯酶方面的缺陷,结果导 致微血管壁通透性增高并发生水肿。此型患者可出现风团样皮疹,还可有腹痛、呕吐等急腹
症样症状。
血管神经性水肿的后果主要视其发生的部位而定。如病变发生在喉,迅速发生的 喉头水肿,可因窒息造成死亡。收起