是高血压还是眩晕症？我母亲（58
马志敏医师做客人民网谈高血压防治
今天是全国防治高血压日，健康频道邀请到同仁医院主治医师马志敏做客健康论坛，与网友就高血压的防治进行交流。
马医师介绍说，高血压是一种常见病，也是一个可能带来很严重临床后果的疾病，有人将它称为“无声的杀手”——高血压通常没有太特异的临床症状，容易被患者忽略，直到出现严重的靶器官损害时才开始接受治疗。 流行病学调查资料显示，目前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率都很低，因此需要广大医生、广大患者相互配合，更好地治疗高血压，减少高血压的危害。对高血压防治而言，正确的认识高血压，改善不良的生活方式，主动地配合医生接受抗高血压药物治疗，选用有效的药物，规律服药，是...全部
马志敏医师做客人民网谈高血压防治
今天是全国防治高血压日，健康频道邀请到同仁医院主治医师马志敏做客健康论坛，与网友就高血压的防治进行交流。
马医师介绍说，高血压是一种常见病，也是一个可能带来很严重临床后果的疾病，有人将它称为“无声的杀手”——高血压通常没有太特异的临床症状，容易被患者忽略，直到出现严重的靶器官损害时才开始接受治疗。
流行病学调查资料显示，目前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率都很低，因此需要广大医生、广大患者相互配合，更好地治疗高血压，减少高血压的危害。对高血压防治而言，正确的认识高血压，改善不良的生活方式，主动地配合医生接受抗高血压药物治疗，选用有效的药物，规律服药，是最重要的措施。
马医师在访谈重点中针对患者提出的普遍性问题进行解答，纠正了网友们普遍认为“服药有害”的观点，他说，高血压的控制对靶器官的保护十分重要，如果不按医生的处方定期服药，自行断药和换药，对心脑血管的保护都是不利的。
访谈内容如下：
什么叫高血压？高血压的分类以及常见症状。
高血压的诊断标准也是有过一些变化，最近美国和欧洲都又修订了高血压指南，把高血压的标准定在收缩压超过140，舒张压超过90，血压超过水平就叫高血压。
高血压的分类从病因来讲，一个是原发性高血压，一个是继发性高血压，另外，根据血压水平来进行分级、分组，收缩压140—159、舒张压90—99叫做一级高血压，收缩压160—179、舒张压100—109叫二级高血压，收缩压超过180、舒张压超过110，叫三级高血压。
高血压的病人通常没有太特异的症状，很多高血压病人血压水平很高，但是自己没有任何不舒服的表现，所以高血压的病人不能根据有没有症状来决定自己是否需要吃药治疗或者是估计自己血压控制得好不好，而一定要测量血压，根据血压值来决定是否吃药或者如何调整药物。
高血压真的能治愈吗？
高血压是分为两类，一类叫原发性高血压，一类叫继发性高血压或者叫阵状性高血压，一般来讲，原发性高血压是指发病原因不明确的，这中高血压是不可能治愈的，只能用药物控制，尽量避免其对身体各个系统造成危害。
有一部分继发性高血压是可以通过外科手术或者是用介入的方法得到有效的控制甚至治愈，比如原发性醛固醇增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄这几种情况，大多数高血压都是无法治愈的，只能长期用药物控制。
原发性和继发性血压表征有什么区别？
继发性高血压也叫症状性高血压，这种高血压是合并有其他疾病的，高血压只是这群疾病中的一个表现，比如像刚才说的三个原发性醛固醇增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄，本身都有这种疾病的特异性表现，像原发性醛固醇增多症，病人的发病年龄一般比较早，可能有低血钾、全身乏力这些情况，血压水平一般比较高，容易出现眼底或者心脑血管系统的损害，大多数病人可能需要外科手术切除腺瘤来治疗。
喝酒、抽烟到底对高血压有什么影响？
根据目前已有的资料，吸烟肯定是高血压的一个危险因素，吸烟不仅可以使高血压的患病率增加，而且持续吸烟的高血压患者的血压也比不吸烟的患者更加难以控制，因此，建议所有的高血压患者都应该戒烟。
酗酒肯定也是高血压的一个危险因素，但是少量饮酒可能有助于预防动脉粥样硬化性的疾病，一般来讲，每日的饮酒量照国际标准是不超过两个标准杯，大致相当于白酒1—2两，啤酒800毫升左右。
请马医生介绍一下哪类人群比较容易得高血压，有什么简单的预防措施，比如饮食上应该注意什么？
目前原发性高血压被认为是一种跟生活方式有密切关系的的疾病，不良的生活方式包括吸烟、酗酒、工作过于紧张、不爱活动，以及一些高盐、高脂饮食，还包括A型性格、糖尿病、有高血压家族史等其他一些危险因素，具有上述不良生活方式或者危险因素越多的人，发生高血压的可能性就越大。
高血压的预防主要就是从改善这些不良的生活方式入手，再就是合并糖尿病或者其他一些高血压危险因素的病人，应该控制好糖尿病或者其他疾病，减少高血压发生的可能。
饮食上最重要的就是低盐、低脂、高纤维素，最近有一些健康讲座或者健康读物上介绍比较多的“红、黄、绿、白、黑”原则。
高血压是不是和心脏病及高胆固醇的摄入密切相关？作为患者应该怎样考虑这几方面的综合因素？应该如何引导患者注意这方面的问题？尤其是这几种病症都有的患者应该注意什么？
刚才讲到高血压是一种跟不良生活方式和一些危险因素有密切关系的疾病，像高胆固醇就是其中一种危险因素。
另外，高血压对身体造成的危害也叫靶器官的损害，靶器官一般包括心脏、脑血管、肾脏和眼底，因此，刚才说的高血压确实和心脏疾病及高胆固醇这些因素都有密切关系。所以，高血压的治疗并不单纯是一个药物治疗，而应该是一个综合性的防治，包括改善不良生活方式、减少或者控制其他高血压危险因素，再加上药物治疗，预防靶器官的损害。
患者如何识别真正的有效药物？
降血压药物第一重要的就是降血压，药物否有效，可以通过监测用药后的血压水平而定。目前世界卫生组织推荐的降压药物有六类：利尿剂、Beta阻滞剂、阿尔法阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂，在我国还普遍使用一些复方制剂，比如降压零号或者复方降压片，降血压应该首选这些药物。
年轻人从多少岁需要开始注意高血压，请指教！
其实现在来讲，从儿童就应该开始预防，今年世界心脏日的活动主题就是“预防心脑血管病要从儿童开始”。去年美国制定的《高血压指南》里提出，人的正常血压应该是小于120—80毫米汞柱，超过120—130、80—85称为高血压前期，也就是说从这种水平的血压开始，就应该开始严格地改善不良生活方式，或者预防和避免各种高血压的危险因素，防止高血压的发生。
高血压吃药一段时间后，血压平稳了，能够停一段时间的药吗？
一般来讲，高血压的患者很可能需要终身服药，但是如果在药物治疗的情况下血压控制得很好，可以在医生的指导下逐渐减少药物的用量，但应该避免随意停药。
马医生能不能结合平日的治疗经验，给广大网友提些建议呢？
高血压是一个常见病，也是一个可能带来很严重临床后果的疾病，有人将它称为“无声的杀手”，是指高血压通常没有太特异的临床症状，容易被患者忽略，直到出现严重的靶器官损害时才开始接受治疗。
流行病学调查资料显示，目前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率都很低，因此需要广大医生、广大患者相互配合，更好地治疗高血压，减少高血压的危害。对高血压防治而言，正确的认识高血压，改善不良的生活方式，主动地配合医生接受抗高血压药物治疗，选用有效的药物，规律服药，是最重要的措施。
您好，我今年44岁，患高血压4年了，主要是舒张压高，一般在100mmhg左右，感觉自己年轻，不想按时吃药，又症状才吃，后来感觉布行（在家自己测量，经常处于高的状态），请问：高血压药物必须连续吃吗？必须经常更换药物嘛？
从您介绍的情况看，高血压的症状很明确，肯定需要药物治疗，有没有症状不是决定高血压是否治疗的依据，如果血压水平持续偏高的话，就需要接受药物治疗。
抗高血压的药物在大多数病人都需要长期甚至是终身服用，如果是一种药物能很好地控制血压，又没有出现不可接受的副作用，不需要频繁地更换药物。
马医生，您好！我的婶婶今年80岁了，高压140，低压55，压差这么大该如何保健？
首先，从高血压的诊断标准讲，你说的情况还没有达到可以诊断高血压的水平，对老年人来说，压差在医学上也叫脉压，脉压大是一个老年人很常见的情况，主要的原因是因为老年人动脉僵硬、糖性减低以后出现的情况，如果血压持续在140—55水平的话，不需要用特殊的药物。
嘉宾好，我在高校机关工作今年44岁，我母亲血压高，而我平时血压不高，工作紧张繁忙的时候就高，有时高至100-180，挺吓人的，但没有明显的感觉。最近白天血压高的时候，半夜偶尔发生头疼，不知道是怎么回事？
从目前这位网友介绍的情况看，高血压的诊断还不是很明确。
诊断高血压需要有不在同一天测量的至少两次血压水平作为标准，并且测量血压之前要保证安静、情绪平稳，要休息5—10分钟以后测坐位右上肢的血压，这位网友讲的都是在工作紧张的时候血压才升高，所以用这个血压来诊断高血压不太可靠。
建议这位网友应该加强血压的监测，在符合刚才讲的标准的情况下反复测量血压，如果在这种情况下测量的血压确实大于140—90毫米汞柱的话，就应该考虑是高血压。
高血压一天就吃一次药就可以了，可是我父亲一天吃三次药也不稳定，他以前得过糖尿病和肝炎，不过现在已经根除了，他现在吃的药是卡托普利和尼群地平片，请问，我父亲该吃什么药比较好？
在高血压的药物治疗上，目前主张用每天吃一次长效药物，优点是可以保证在24小时之内血压平稳地下降，没有太大的波动，这样可以减少靶器官的损害。
您父亲现在吃的两种药都不是长效制剂，每天需要用药两到三次，如果有可能的话，可以改为长效制剂，比如和卡托普利同一类的福辛普利或西拉普利，或者是和尼群地平同一类的络活喜和拜欣同，当然具体用什么药，建议还是根据给您看病的医生的意见来确定。
高血压患者有没有水肿的现象出现？
高血压跟水肿一般来讲没有直接的关系，如果高血压患者发生水肿的话，应该想到几种可能：一种是抗高血压药物的副作用，包括钙拮抗剂、ACEI、ARB都有水肿的副作用。
另外，长期高血压导致心脏或者肾脏损害，出现心衰、肾功能衰竭以后，也可能会出现水肿。具体原因建议这位网友到医院检查。
请问那种治疗高血压的药物不影响性功能。
到目前为止，哪一类抗高血压药物能明确地影响性功能还没有定论，一般认为Beta阻滞剂的可能性相对大一点，但不论是哪一类药物，都不会对性功能造成很明显的影响。
因此，如果确实是高血压患者的话，应该接受药物治疗，暂时可以不用考虑对性功能的影响。
我的血压平躺时不高,坐起就高,(100-160左右),是怎么回事?
这种情况应该属于体位性高血压，是一种相对少见的情况，建议这位网友到医院作比较详细的检查，看有没有合并其他高血压的危险因素，或者有没有靶器官的损害，以决定是否需要立即开始药物治疗。
我是一名高血压患者，我最近服的是《伲福达》，现在不知道这种药能否长期服用，能否早上服一片，晚上服其他降压药相配合用。
伲福达是一种长效的硝苯地平缓释片，也是一种有效的降压药物，如果不出现副作用的话，可以长期服用。
一般来讲，需要每天两次。是否需要和别的药物合用，取决于血压水平和靶器官损害的情况。
有家族病史，现在37岁，总是吃药，血压也保持在140—100的状态，怎么办？
不知道现在这位网友都吃什么抗高血压的药物，如果是用了三种足量的抗高血压药物（包括利尿剂在内），血压还未控制到理想的水平，称为顽固性高血压，不知道这位网友现在吃药的情况，所以不知是不是顽固性高血压。
一般来讲，绝大部分高血压都能通过药物治疗得到比较满意的控制，建议这位网友接着再到医院就诊，调整降压药物的用法和剂量。
有位患者是五年前发现患的高血压，这几年都是每天服用一片“开博通”，但是最近发现心脏不定期疼痛，请问为什么吃药还不能控制病情，需要采用什么方法才能控制病情呢？
心脏不定期疼痛跟高血压没有直接关系，如果是中老年人出现心前区的疼痛，应该除外冠心病的可能，建议最好到医院检查。
另外，“开博通”是短效药物，每天一片“开博通”，一般来讲，对降压治疗是不够的。
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