血管内皮损伤和营卫失调二者之间的关系是什么？

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2017-12-04 20:09:43 举报

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    营卫来源于水谷精气，以脉为通路，周流于全身。“营行脉中，卫行脉外，营周不休”。同时，脉具有壅遏营气、令无所避的功能，因而，脉络通畅，保持良好的功能形态是营卫调和的基本条件。
  脉络有大有小，逐层分级，构成一个纵横交错、遍布全身的网络系统。孙络是络脉的最小终末单位，遍布于脏腑、肌肤之中，具有渗灌气血、互渗津血、贯通营卫、保证经气环流的作用，换而言之，即孙络是营卫二气交汇、协调气化之处，是营卫气血津液输布贯通的枢纽。
    中风病发.....[展开]

    营卫来源于水谷精气，以脉为通路，周流于全身。“营行脉中，卫行脉外，营周不休”。同时，脉具有壅遏营气、令无所避的功能，因而，脉络通畅，保持良好的功能形态是营卫调和的基本条件。
  脉络有大有小，逐层分级，构成一个纵横交错、遍布全身的网络系统。孙络是络脉的最小终末单位，遍布于脏腑、肌肤之中，具有渗灌气血、互渗津血、贯通营卫、保证经气环流的作用，换而言之，即孙络是营卫二气交汇、协调气化之处，是营卫气血津液输布贯通的枢纽。
    中风病发病时，逆乱之气血或风火夹内生之瘀血、痰浊上犯，壅塞于脑络，阻滞胶结难通，必致营卫不得贯通而失和，出现相应的病理变化。在整体上可出现睡眠颠倒的紊乱状态；营卫阳气虚馁，脑络失养，不能发挥脑之统感官、司运动的作用，可导致痒、痛、半身不遂、偏身麻木等局部病变，即《素问•逆调论》中所说：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫倶虚则不仁且不用”。
    中医的“络脉”与现代医学的“血管内皮细胞”虽然不能等同，但有较密切的相关性。现代医学研究揭示了血管内皮细胞损伤在中风病发病中的作用，指出脑血栓形成的主要病变基础是血管本身的异常，以动脉硬化为最常见，血管内皮损伤是其基本动因。
  继发于内皮损伤的微血管灌流障碍，微循环疲滞，打破了细胞因子网络调节平衡机制，众多的细胞因子、介质、生长因子、黏附分子等调节失衡，使血管内皮、平滑肌细胞进一步损伤，导致动脉粥样硬化，发生一系列连锁反应。
    对20世纪90年代以来有关动脉粥样硬化的进展进行综合评述认为动脉粥样硬化的病变是由于血管内皮和平滑肌细胞受各种因素损害而发生的过度炎症性-纤维增殖性反应。进一步研究发现，血栓很少在正常血管内形成，主要形成于动脉粥样硬化病变的血管内，是内皮细胞损伤后血小板黏附聚集及相关释放反应、纤维蛋白酶激活与纤维蛋白形成等因素综合作用的结果。
    此外，脂质代谢异常、高血压、病毒感染、免疫复合物沉积等因素，都能造成血管内皮的损伤，因而，这些危险因素也可导致络脉受损，气血渗灌失常，进而形成脑络瘀阻、营卫失调的病机，成为中风病发病的重要危险因素。
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