拱形纤维结构不压塌断裂是什么原因造成的？

旧伤跟关节炎真有关系吗？很多人说

你提的问题很好！实际上，医学上就有一个术语，叫做创伤性骨关节炎。它是骨关节炎的常见类型之一，是继发于关节创伤的骨关节炎，受伤后发病时间长短不一，临床主要表现为受累关节的疼痛，不同程度的关节活动障碍，严重者有畸形改变，甚至致残。 机械性作用创伤造成关节损害的程度可有很大不同。严重创伤可致关节内骨折、关节脱位、关节囊及韧带断裂、关节内出血和肿胀，甚至可造成大片组织坏死、缺损、关节裸露以至毁损而无法保留。轻度损伤当时可能无明显症状，但一定时期后受累关节出现疼痛，活动能力减退。 究竟创伤达到什么程度才会引起创伤性关节炎呢？高能量损伤可破坏关节组织完整性，直接导致软骨组织坏死，形成创伤性关节炎...全部

  你提的问题很好！实际上，医学上就有一个术语，叫做创伤性骨关节炎。它是骨关节炎的常见类型之一，是继发于关节创伤的骨关节炎，受伤后发病时间长短不一，临床主要表现为受累关节的疼痛，不同程度的关节活动障碍，严重者有畸形改变，甚至致残。
   机械性作用创伤造成关节损害的程度可有很大不同。严重创伤可致关节内骨折、关节脱位、关节囊及韧带断裂、关节内出血和肿胀，甚至可造成大片组织坏死、缺损、关节裸露以至毁损而无法保留。轻度损伤当时可能无明显症状，但一定时期后受累关节出现疼痛，活动能力减退。
  究竟创伤达到什么程度才会引起创伤性关节炎呢？高能量损伤可破坏关节组织完整性，直接导致软骨组织坏死，形成创伤性关节炎发生的病理基础。国外学者的相关研究发现，软骨负荷超过临界值，关节软骨就会发生不可逆性损伤，首先出现关节软骨肿胀，蛋白聚糖丢失明显增加，其后逐渐出现软骨细胞坏死、软骨变薄、软骨下骨增厚，从而启动骨关节炎病理进程。
  进一步研究表明，机械因素对关节软骨的损伤不仅取决于负荷强度，而且取决于作用时间。 关节软骨基质由胶原纤维网状拱形结构与前列腺素有机结合构成，可承受25兆帕的撞击而不发生损伤，但软骨基质承受5兆帕压力负荷作用1小时后，软骨细胞即出现坏死，组织中前列腺素降解丢失增加，且这种改变由软骨浅层逐渐向纵深发展；24小时后浅层胶原纤维断裂，基质金属蛋白酶-3在软骨浅层的表达明显升高，而基质金属蛋白酶-3可降解前列腺素并激活其他胶原酶，进一步加重软骨基质和胶原的损耗。
  关节内骨折伴发的关节面破坏导致关节表面不平整，不但可造成关节运动时摩擦增大，而且会引起不同区域软骨承受负荷的差异，结果出现软骨胶原纤维的塑形、高应力侧的软骨变薄，以致骨关节炎形成。关节周围结构如肌肉、肌腱、韧带损伤后关节稳定性下降，负重时关节软骨将承受更大的剪切应力。
  剪切应力使软骨细胞产生过多的氧化物，细胞遭受氧化损伤而过早衰老，以至死亡。软骨组织在长期超常应力作用下发生退变，软骨变薄，以至骨赘形成。突然、意外的关节运动发生时缺乏肌肉保护，关节软骨需承受较平时高得多的负荷，也易于发生损伤。
  膝关节半月板破裂后，即施行关节镜下半月板修整术治疗，但其关节面有效接触面积减小，单位面积软骨负荷增大，也会出现骨关节炎改变。病变过程的长短，与创伤严重程度、患者年龄及个体易感性密切相关。成熟的关节软骨再生能力很差，一旦损伤一般不会愈合。
  关节面上局限的软骨破坏或缺损足以导致整个关节的退行性改变。究其原因，除了机械性因素外，生物性因素亦扮演重要角色，两者相辅相成，协同作用。收起