答: (1) 出血或渗血:分为早期出血及晚期出血,早期出血是指在术后24 h内发生的出血, 多与吻合口出血或凝血功能异常及应用肝素有关;晚期出血则与穿刺、感染、动脉瘤破裂等 有关。术前应充分评估患者凝血状态,手术当日尽量避免透析。 (2) 感染:早期多为切口感染,晚期多发生在穿刺部位。局部感染时暂停内痿的使用, 改为临时血管通路,脓肿形成时需切开引流,并给予抗感染治疗,至少2〜4周,甚至需要更 长时间,持续感染不能控制时需切除内瘘。 (3) 血栓形成:是内瘘最常见的并发症,占内瘘失功的90%左右,术后4周内形成的血 栓为早期血栓,4周后形成的则为晚期血栓。早期血栓可采用溶栓治疗或介入取栓,晚期血 栓则需内瘘重建。 内瘘非血栓性狭窄:表现为内瘘自然流量减少及透析泵控血流量不足,常发生在距吻合口 1〜5 cm处,其次发生在动静脉吻合口及穿刺点,与血管的内膜增生有关,血管造影 是诊断的金指标,需彳了内瘘重建手术。 (5) 动脉瘤:瘤体较小者可保守治疗,给予弹力护腕保护,予以观察;瘤体较大或出现压 迫症状、远端肢体缺血时需手术切除。保守观察时禁止在动脉瘤处继续穿刺。 (6) 窃血综合征:远端肢体缺血引起,多见于侧侧吻合者,严重者需关闭内瘘。 (7) 肿胀手综合征:静脉回流不畅引起,也多见于侧侧吻合者,术前应详细询问病史,若 肿胀手持续不能缓解可行介入缓解狭窄或另一侧肢体重建内瘘。 (8) 高排血量心力衰竭:多与内瘘分流量大有关,本身有器质性心脏病者可加重,需要 手术缩小吻合口,降低内瘘流量,无法建立血管通路时可改成腹膜透析。 (9) 肢体缺血性神经病变:较少见并发症,多见于肘部的肱动脉内瘘,由于肢体的血供 改变引起周围神经纤维损伤,一旦确诊需及时关闭内瘘。
医疗健康
答: 动静脉内瘘类型有: (1) 自体动静脉内瘘:包括原位内瘘和转位内瘘。 (2) 移植血管内瘘:包括自体血管、尸体血管、异种血管、人造血管 内瘘。
肾内科
答: 动-静脉内瘘并发症如下: (1)出血:出血的原因主要是肾衰竭患者本身凝血功能差、透析应用...
答: (1) 出血或渗血:分为早期出血及晚期出血,早期出血是指在术后24 h内发生的出血,...
答: (1) 血栓形成血栓形成是导致内瘘阻塞的主要原因。 (2) 内瘘狭窄内痿狭窄...
血液科
答: (1) 所选血管条件差,如静脉太细、静脉炎、动脉硬化、糖尿病血管病管。 (2) 手...
答: 肺切除术后由于循环系统意外而死亡者约占切除总例数的015%,多因急性心肌梗死或肺动脉栓塞死...
内科
答: 动静脉内瘘是动静脉内外科手术,主要用于血液透析治疗。
答: 目前临床上动静脉内痿成形术的手术方法主要有2种。 (1)缝合法可根据手术部位,动静脉...
答: 动静脉内瘘是一种血管吻合手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝 合,使吻合...
历史话题
答: 2.具有安全、血流量充分(200~300ml/min) 、感染机会少
答: (1) 由于长期定点反复穿刺,造成血管内膜损伤引起纤维化;压迫止血不当;有研究发 现...
答: (1) 术前充分评估,血管保护,避免同侧输液、采血,持续血压监测。 (2) 术中肝...
答: (1)肺不张主要因术后咳嗽无力,支气管内分泌物及小的凝血块排出不畅,引...
答: (1) 血栓 1) 病因:与内瘘使用不当有关,多发生在血管狭窄处。常见诱因有高凝状态...
答: 经血液透析穿刺动静脉内瘘后,可能会出现以下并发症: ①出血。因内瘘静脉与动脉相吻合,...
答: 感染发生率低,使用时间较长,活动方便,无管道脱落出血等担心,可开展门诊和家庭透析。通过手术...