神经鞘瘤手术相关问答

• 问： 神经鞘瘤怎么治？

  答： 病情分析： 神经鞘瘤是一种常见的良性末梢神经肿瘤，又称雪旺氏瘤，来源于神经鞘。多见于头颈及纵隔，在四肢，上肢多于下肢。 指导意见： 治疗：神经鞘瘤是一种良性肿瘤，非手术治疗无效，其包膜完整，边界清楚，手术治疗效果最佳。

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• 问： 神经鞘瘤怎么治？

  答： 手术。什么部位的？

  答： 神经鞘瘤 　　【概述】 　　神经鞘瘤是最常见的脊髓肿瘤，国外报道占脊髓肿瘤的16～30％。据4855例文献综合资料分析，占23．2％。国内报道发病率较高，本组813例脊髓肿瘤中占434例（53．4％），北京神经外科研究所为41．7％。 　　肿瘤可发生于任何一节段，而以颈膨大和腰膨大的发生率较高（图57-1）。病变大多位于硬脊膜下髓外，占72％，其次是硬脊膜外，占14％，另外13％呈葫芦状，肿瘤由椎管内经椎间孔长到椎管外。仅有1％位于软脊膜下。肿瘤大多位于脊髓一侧（偏前或偏后）占70％左右，仅少数位于脊髓的正前或正后方。绝大多数患者只有一个肿瘤，多发性病例仅占1．4％（不包括神经纤维瘤病患者）。病人年龄介于1～74岁，40～50岁最多见，平均37．8岁。 　　【临床表现】 　　为典型的脊髓压迫症，早期神经根刺激症状较多见，晚期出现长束（锥体束）症状。神经根刺激症状有根痛、传导性疼痛和感觉异常三种，其中根痛占50％～60％。感觉异常次之，占20％～30％。传导性疼痛较少见。这些症状常常是首发症状，但也可发生于其他症状之后。根痛的分布与肿瘤部位一致，其中半数疼痛剧烈，中度和轻度者各占25％；传导痛大多较轻，表现为肿瘤节段的脊柱运动或用力时，下肢出现疼痛，多属钝痛性质。感觉异常以下肢发冷、发麻和病变区束带感或下肢紧束感为多见。有时也会出现感觉减退或丧失。脊髓段神经鞘瘤的病人中92．7％有感觉减退。减退区的最高节段位置在56．9％的病人中与肿瘤节段相符。其余在肿瘤节段以下，其感觉丧失程度多不完全。但也有下肢感觉完全丧失而感觉平面仍低于肿瘤节段者，根据感觉水平进行肿瘤定位时应该注意。脊髓神经鞘瘤感觉减退，病程平均为1．5年，其长短与感觉丧失的程度无明显关系。马尾神经鞘瘤的感觉缺失频数为58．8％，其中61％感觉丧失不完全，感觉减退的病程较长，平均达768天。脊髓段肿瘤病人中94．5％有运动功能障碍，从轻度肌力减退到完全瘫痪不等，下肢肌力为3～4度、2度与0～1度的频数分别为48．1、15．4、36．5％。他们的平均病程分别为245天、398天和507天。马尾神经鞘瘤病人中仅58．8％有下肢运动障碍和括约肌瘫痪。平均病程为1031天。同一病人的感觉与运动功能障碍的程度有时并不一致，下肢全瘫但感觉部分保留，或感觉完全丧失而下肢未全瘫者，约见于20％的患者。大多数患者病程呈缓慢进行型。由于肿瘤囊变、出血，或腰椎穿刺等原因可使症状突然加重。在绝大多数病例中腰椎穿刺示有椎管阻塞现象，其中60％左右阻塞完全。脑脊液蛋白呈不同程度的增高，约70％病例介于1～3g/L（100～300mg/dl）之间，高时可达10g/L（1000mg/dl）以上。在X线摄片中，约半数病例可见椎弓根间距增宽，有良性椎管内肿瘤的表现。椎间孔扩大有定位和定性意义。椎管造影显示典型的杯口状充盈缺损。CT和MR可显示肿块影象。 　　【病理说明】 　　神经鞘瘤由脊神经根长出，其形态通常呈长圆形，长径2～3cm，少数可达10cm以上，后一种肿瘤常位于马尾或为颈段的葫芦状肿瘤。肿瘤呈黄白或粉红色，常为实质性，可有囊性变，一般有完整的包膜，髓外的肿瘤常位于蛛网膜下腔，与脊髓分界清楚，通常有1～2个脊神经根穿入肿瘤中，可能就是肿瘤的起源部位。在马尾段可见巨型的神经鞘瘤，常与马尾神经根粘着，后者往往成束被推向肿瘤一侧。在手术显微镜下，能将这些神经根与肿瘤妥善分离，将病变组织切除。 　　【治疗说明】 　　神经鞘瘤有完整的包膜，分界清楚，在显微手术技术下，容易做到全切除而不损伤神经组织。即使是马尾巨型神经鞘瘤也不例外。全切除后不复发。 　　肿瘤全切除后，神经症状大都能迅速恢复。60％的病人神经功能在术后数天内就会有显著好转。感觉、运动、括约肌功能三者多同时改善。有20％的病人，术后括约肌功能有暂时性加重。但大抵在1周内自行恢复。术后长期无改善者见于5．7％，大多为病史中有症状迅速恶化，及有长期（往往超过1年）脊髓横贯性完全麻痹者。手术死亡率为0～7％，本组手术死亡1例。术后运动感觉功能暂时性加重6例。发生硬脊膜外血肿1例，造成长期完全截瘫，5年后死于并发症。 参考文献：

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  答： 可以采用中医疗法,软坚散结,扶正祛邪,可以有效抑制肿瘤继续生长,一般一个疗程就能缓解病情.

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  答： 到书店去购买吧，那里很全面

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  答： 神经鞘瘤本身是良性的病变的，但随着肿瘤的增大是可以导致局部神经受压，出现想相应的症状的，是...

  答： 神经鞘瘤是一种顽疾，我就按照您的提问回答了，首先手术治疗是有风险的，手术治疗后会有转移和复...

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  答： 病情分析： 神经鞘瘤是良性的肿瘤 指导意见： 如果不手术处理，有继续增大，压迫周围脏器的可...

  答： 神经鞘瘤属于良性肿瘤中的一种，而良性肿瘤，大多生长缓慢，生长年限大不相同，有几年，几十年，...

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  答： 情况如你所诉,神经鞘瘤就是良性的,就是手术摘除,而且摘除会很完整,不会有什么转移或扩散之类...

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