臂丛神经损伤(brachial plexus)是周围神经损伤的一个常见类型主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。臂丛损伤也见于肩颈部枪弹,弹片炸伤等火器性贯通伤或盲管伤,刀刺伤,玻璃切割伤...[详细]
答: 后续治疗应该就不支持了。希望对你有帮助。
骨科
答: 我可以告诉你如何治疗.目前美国的MAYO CLINIC 是手外科方面的权威,不过他们在臂丛神经损伤方面的经验远不及上海华山医院,华山医院顾玉东院士是全世界臂丛神经损伤治疗领域的第一人。一般的全臂丛根性撕脱伤的手术目前分为四期,第一期为多组神经移位,副神经移位到肩胛上神经,恢复肩外展功能,膈神经移位到肌皮神经,恢复屈肘功能.第二期行健侧C7移位1期手术,第三期为健侧C7移位2期手术,恢复屈指功能,第四期行肋间神经移位到桡神经,恢复伸肘,伸腕指功能。神经手术如果都恢复良好,可以续行一些功能重建术.详细情况你可以到华山门诊,推荐专家:徐建光教授:中华医学会手外科学分会主任委员。门诊时间:周四(限号4人)周五(限号10人)上午。 臂丛神经损伤 直接外伤如刺伤、挫伤及锁骨和第一肋骨骨折均可引起臂丛损伤。间接外伤见于强力牵拉上肢、头颈过度弯向对侧或强力将肩部下压时,如重物打击或产伤等。 一、临床表现与诊断 (一)臂丛完全损伤 运动障碍表现为手,前臂和上臂肌肉全瘫。感觉改变为手、前臂和上臂的一部分感觉消失。颈8胸1近椎间孔处损伤,可出现霍纳(Horner)氏综合征。 (二)臂丛上部损伤(Erb-Duchence型) 此型较多见,为颈5-6神经根在厄氏点处损伤所致。该点在肩胛上神经近侧,胸长神经和肩胛背神经远侧。前锯肌与菱形肌不受影响。多因外伤使头肩分离、肩部下压或产伤等引起。 运动:三角肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌与胸大肌锁骨头瘫痪,上肢由于背阔肌和胸大肌胸骨头的作用呈内旋位。二头肌和肱桡肌瘫痪,肱前肌减弱,肘关节因三头肌作用而伸直。旋后肌和旋前圆肌瘫痪,前臂因旋前方肌的作用而旋前。桡侧腕伸肌瘫痪,手向尺侧偏斜。 感觉:颈5前支损伤时感觉不受影响,如颈6受累则出现上臂及前臂外侧麻木。无霍纳氏综合征。 (三)臂丛下部损伤(Klumpke型) 主要是颈8胸1神经根损伤,多因上肢过度上抬或伸展及臂位产时牵拉躯干过重等引起。主要症状为手内肌瘫痪,有爪状畸形。在臂丛下干损伤时,手指屈肌和伸肌瘫痪。手和前臂尺侧麻木,上臂内侧有一小条麻木区。可出现霍纳氏综合征。 (四)辅助诊断方法 臂丛神经损伤的诊断,主要依靠病史和临床查体、X线摄片检查。电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位诊断。 1.肌电图检查 臂丛的脊神经后支支配颈后深部肌肉。按照颈部肌肉的不同深浅位置,所受神经支配各不相同,浅层为斜方肌,受副神经支配;深部内侧部分受颈3-6脊神经后支支配;外侧部分受颈7-8脊神经后支支配;最深部颈后肌肉为脊横肌、脊间肌和横突间肌,受相应脊椎的神经纤维支配。因此,肌电图检查颈后最深部肌肉是脊横肌和横突间肌。凡肌电图显示去神经性纤维颤动电位,表示脊神经后支的运动神经纤维损伤,为椎间孔内臂丛损伤;凡显示无正常电位,表示椎间孔外臂丛损伤;凡受神经根支配的任何肌肉存在主动运动,即显示肌肉主动收缩电位,表示不完全性神经根损伤。 神经损伤一般于三周后显著变性,此时肌电图检查,发现去神经纤维颤动电位。所以肌电图检查应在损伤三周进行,隔3个月复查,观察有无神经功能复原。 2.组织胺潮红试验 主要用于确定臂丛牵拉伤的部位,可分为神经节前和神经节后损伤。以上两种类型的运动和感觉麻痹征象相同,但神经节后损伤(椎间孔外神经根损伤)时轴索反射可丧失(阴性),神经节前损伤(椎间孔内神经根损伤)时轴索反射可能存在(阳性)。 方法:用1:1000磷酸组织胺作皮内注射,出现系列三联反应为阳性:(1)立即出现直径10mm的红斑;(2)半分钟后,在红斑周围出现20~40mm的红斑;(3)注射部位出现风团。周围神经损伤后,只有皮肤潮红而不出现系列三联反应。此法诊断臂丛神经损伤,阳性多为节前伤,阴性多为节后伤。 二、治疗 只有少数不完全损伤病人在3个月内获得满意恢复,一般在1~2年内不断有进步。臂丛上部损伤时,因手的功能尚好,故治疗恢复的效果较好。臂丛下部损伤时,手的功能受累较重,恢复较差。臂丛完全损伤恢复不佳。 产伤引起的臂丛伤,在早期有锁骨上区肿胀压痛和手臂活动障碍等症状。可应用支架使患侧肩部保持于外展90°,屈肘90°位,使神经松驰,以利恢复。每日被动活动患侧肩和肘关节数次。 在臂丛部分损伤病例,神经功能停止恢复后,行神经松解术常可获得一定进步。必要时可行神经吻合。为便于显露,有时需切断锁骨。如有神经缺损,可抬高患肩,头偏向患侧,有助于进行神经缝合,手术后用石膏固定。 在臂丛上部损伤,如肩部肌肉不恢复,可做肩关节融合术;如屈肘肌不恢复,可利用前臂肌或胸大肌行肘屈肌成形术,以改善功能。肩关节融合术宜在14~15岁以后进行。 如为臂丛完全损伤且无恢复征象,损伤处又在椎间孔以内,或经手术探查无法修复,可酌情考虑行上臂中段截肢术、肩关节融合术,并配带义肢。 近年来,对臂丛根性撕脱伤的治疗取得了较大进展。采用健侧颈7神经根转移、膈神经转移、颈丛运动支、付神经、肋间神经转移等方法,修复腋神经、肌皮神经、正中神经等均取得一定疗效,辅以肌肉或肌皮办移植等,使完全丧失功能的肢体重新获得了一部分功能。
答: 锻炼能恢复这种治疗难度紧次于癌的疾餐没有那么多永久性的残疾了臂从神经也称周围神经发病原因和...
答: 神经损伤严重无法恢复功能的患者可以进行健肢代偿功能训练如写字、使用工具等,也可选配矫形器具...
神经内科
答: 您好!臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型。在臂丛损害的病因中,外伤最常见,分为闭合性...
答: 断裂的臂丛神经手术吻合只是为神经恢复创造了条件,但不能恢复神经,其神经吻合术后神经吻合之处...
健身
答: 一定要注意坚持孩子手臂的功能锻炼,注意孩子的营养和休息,听从配合当地医生的治疗建议。还是有...
答: 如果手术顺利就不会。 剖腹产手术后的注意事项 ▲早期起床活动。是防止肠粘连,帮助子宫收...
答: 臂丛神经损伤以后,神经组织的生长修复、身体的恢复需要大量的蛋白类与微量元素物质,尤其是钙磷...
答: 我可以告诉你如何治疗.目前美国的MAYO CLINIC 是手外科方面的权威,不过他们在臂丛...
答: 臂丛神经损伤是一种肩部神经的牵拉性损伤,大多数发生在 分娩过程中。它可能导致肩、臂和手...
儿科
答: 病情分析: 臂丛神经由第5~8颈神经前支及第1胸神经前支一部分组成 指导意见: 臂丛神经损...
答: (1) 中枢性疾病:好发于老年人,多为硬瘫,多有病理反射。CT及 MRI常可提示中枢神...
答: 臂丛神经损伤属于周围神经损伤,如不及时治疗,通常可使患肢出现废用性萎缩,为患儿遗留永久性的...
答: 患儿出生几周后,在接受针灸和电疗治疗的同时,要使患儿接 受轻微的,全方位的被动运动练习...
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