郑***
2017-12-13 11:54:14
病情分析：
1、非手术治疗：有休克者应首先治疗休克，并注意防治急性肾功能衰竭。②纠正代谢性酸中毒，根据血生化检查结果，输入适量的碳酸氢钠。③选用广谱抗生素静脉内滴注，然后根据胆汁及血液的细菌培养及抗生素敏感度测定结果加以调整。 ④给予镇痛药和解痉剂。纠正脱水。静脉给予大剂量维生素C及维生素K1等。 ⑤情况许可时可作纤维十二指肠...[展开]
病情分析：
1、非手术治疗：有休克者应首先治疗休克，并注意防治急性肾功能衰竭。②纠正代谢性酸中毒，根据血生化检查结果，输入适量的碳酸氢钠。③选用广谱抗生素静脉内滴注，然后根据胆汁及血液的细菌培养及抗生素敏感度测定结果加以调整。
④给予镇痛药和解痉剂。纠正脱水。静脉给予大剂量维生素C及维生素K1等。 ⑤情况许可时可作纤维十二指肠镜及鼻胆管引流术。2、手术治疗手术的基本方法为胆总管切开引流术。并发胆囊积脓及结石者，可同时取出胆石并作胆囊造口引流术，待病情改善后，再作第二次手术。
手术时宜先探查胆总管，取出胆管内的结石，放置T形引流管。若肝管开口处梗阻，则必须将其扩大或将狭窄处切开。 尽量取出狭窄上方的结石，然后将引流管的一臂放至狭窄处上方肝管内，才能达到充分引流的目的。
指导意见：
注意！！ 阻塞性黄疸术前减压和胆汁引流；急性化脓性梗阻性胆管炎、胆汁郁滞的引流；极度衰竭的外科性黄疸患者及不能手术切除的胆道恶性肿瘤患者的姑息治疗。[收起]
