肾活检组织免疫荧光检查的要点和它
免疫荧光检查在肾疾病的免疫病理学研究和活检组织诊断中 是必不可少的。观察的要点及其意义如下：
免疫荧光的分布和形态：免疫复合物大多沉积在肾小球 内，但依疾病而异，如狼疮性肾炎时免疫荧光不仅出现在肾小 球，还可沿肾小管基膜、肾小囊基膜和间质小血管壁分布。 在恶 性高血压病、糖尿病性肾小球硬化等疾病时肾小动脉和肾小球毛 细血管壁内免疫荧光亦为阳性，并非免疫复合物而是血管内膜通 透性增高，血浆浸渍所致。免疫荧光阳性物质在肾小球内的分布 部位和形态特征与肾小球病变类型及病程有关。 沿毛细血管壁分
布的荧光，按形态分为连续线状和颗粒状；前者是抗基膜性肾小 球肾炎的特征。颗粒状荧光密集排列成串时...全部
免疫荧光检查在肾疾病的免疫病理学研究和活检组织诊断中 是必不可少的。观察的要点及其意义如下：
免疫荧光的分布和形态：免疫复合物大多沉积在肾小球 内，但依疾病而异，如狼疮性肾炎时免疫荧光不仅出现在肾小 球，还可沿肾小管基膜、肾小囊基膜和间质小血管壁分布。
在恶 性高血压病、糖尿病性肾小球硬化等疾病时肾小动脉和肾小球毛 细血管壁内免疫荧光亦为阳性，并非免疫复合物而是血管内膜通 透性增高，血浆浸渍所致。免疫荧光阳性物质在肾小球内的分布 部位和形态特征与肾小球病变类型及病程有关。
沿毛细血管壁分
布的荧光，按形态分为连续线状和颗粒状；前者是抗基膜性肾小 球肾炎的特征。颗粒状荧光密集排列成串时可呈假线样，常见于 膜性肾病。膜增生性肾小球肾炎时，由于系膜增生扩大明显，毛 细血管被推挤至小叶边缘，颗粒状荧光排列在毛细血管袢的周缘 呈花边样。
位于系膜区的荧光颗粒常较毛细血管壁上的粗大，呈 不规则形的团块状或树枝状。
(1) 免疫荧光的强度：免疫荧光强度可分为：①阴性；②可 疑阳性：低倍镜下不显现，高倍镜下似乎有；③弱阳性（ + ): 低倍镜似乎可见，高倍镜可见，量少；④中等阳性（+）：低倍 镜可见，髙倍镜下清晰，数量较多；⑤强阳性（+11):低倍镜下 清晰，高倍镜下明亮耀眼。
(2) 抗原和抗体的种类：大多数肾小球肾炎的发病机制是抗 原抗体免疫反应，并有补体系统参与，因此免疫组化检查肾组织 内沉积的IgG、IgM、IgA和Clq、C3，C4等免疫球蛋白和补体， 有助于了解疾病的发病机制（如补体激活途径）、类型和病期。
大多数免疫复合物性肾小球肾炎的早期或炎症活动期IgG和C3 阳性。系膜增生性肾小球肾炎的系膜区沉积物，有的以IgA为 主，如IgA肾病和过敏性紫癜性肾炎，有的则以IgM (IgM肾 病），或Clq(Clq肾病）为主。
在补体参与下免疫复合物可激活 凝血系统，毛细血管内血栓形成及纤维蛋白的渗出和沉积是肾小 球炎症活动和损害严重的表现，因此纤维蛋白也是经常检查的指 标之一。
(3) 非特异性荧光的判断：在硬化或塌陷、皱缩的肾小球 内，在小动脉的内弹力膜，以及切片四周或切片折叠部位，常可 出现非特异性荧光；可结合同一组织的HE染色对比观察来判 断。
肾小管管型和上皮细胞胞质内的荧光阳性物质主要是滤至尿 中的血浆成分和被上皮细胞所吞噬的成分，不代表免疫复合物在 肾小管的沉积。收起
