脸上发？刚出生3天的婴儿？

    新生儿溶血病通常是指母子血型不合由血型抗原免疫后引起的同族免疫性溶血性疾病包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血病在我国ABO血型不合引起的溶血病发病较多Rh血型不合引起的溶血病发病较少 ABO血型不合以母亲血型为“O”型小儿血型为“A”型者最多见“B”型者次之ABO溶血病大多第一胎就发病Rh血型不合病儿的母亲为Rh阴性血小儿为Rh阳性血很少第一胎发病如母亲有输血史小儿可第一胎发病新生儿溶血病的症状轻重差异很大一般来说Rh血型不合者症状重ABO血型不合大多症状较轻少数症状重溶血严重者出生时已有严重贫血全身水肿可发生心力衰竭有的甚至为死胎小儿常在出生后第1天或第2天出现黄疸迅速加重黄疸出现越早发展越快病情越重ABO溶血病儿多为轻度贫血Rh溶血的小儿贫血严重可导致心力衰竭大多数病儿除黄疸、轻度贫血外无其他表现严重者有吃奶减少、嗜睡小儿还有肝、脾脏肿大如果溶血较重血中胆红素浓度达到340μmol/L以上可能发生核黄疸如果小儿黄疸出现早很快加深由于新生儿血脑屏障功能差血中胆红素高达340μmol/L以上时就会发生核黄疸(即胆红素脑病)损害中枢神经系统幸存的小儿留有脑性瘫痪和智力发育障碍等后遗症如果母亲过去有不明原因的流产、早产、死胎或上一胎有新生儿重症黄疸或确诊为新生儿溶血病者应警惕本次妊娠有母子血型不合可能要做好产前检查 如果母亲为“O”型或Rh阴性血应在怀孕28、32、36周分别到医院检查抗体和抗体浓度如果抗体为阳性抗体浓度高则小儿发生溶血病的可能性极大可给母亲服用退黄中药生产前1～2周加服苯巴比妥可减轻新生儿黄疸新生儿溶血病对智力有影响发生新生儿溶血病特别是Rh溶血可能性极大的产妇如果腹围过度增大体重增加超过正常在怀孕35周以后应到医院检查羊水如果羊水中胆红素浓度含量较高其他检查说明胎儿肺脏发育成熟时可在35～38时引产存活率较高生产时应做好抢救准备防止小儿发生新生儿窒息胎儿出生后尽早结扎挤带可减轻黄疸出生时或出生后12小时内有严重贫血、全身水肿和心力衰竭的病儿应立即给氧、利尿、强心治疗情况稳定后眷换血一般小儿使用蓝光照射用加速胆红素代谢和排泄的药物例如苯巴比妥、激素、中药、白蛋白或血浆等可使小儿黄疸逐渐减轻如果血中胆红素超过340μmol/L时应给小儿换血防止引起胆红素脑病。
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