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2016-07-31 11:23:07
糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，几乎影响从动脉粥样硬化形成到 心脏性死亡的各个环节，故容易并发冠心病。这一事实已被国内外学者所公 认。虽然糖尿病患者并发冠心病几率增高的原因尚不十分清楚，但糖尿病易 引起动脉粥样硬化已被公认。 糖尿病患者的血液中含糖量高，血液黏稠度高， 血小板功能异常，血流速度较慢，血液中的血脂、血小板则易于沉...[展开]
糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，几乎影响从动脉粥样硬化形成到 心脏性死亡的各个环节，故容易并发冠心病。这一事实已被国内外学者所公 认。虽然糖尿病患者并发冠心病几率增高的原因尚不十分清楚，但糖尿病易 引起动脉粥样硬化已被公认。
糖尿病患者的血液中含糖量高，血液黏稠度高， 血小板功能异常，血流速度较慢，血液中的血脂、血小板则易于沉积在损伤 的血管内壁上，时间久了易导致血管管腔狭窄。 使血液流通不畅，心肌处于 慢性的缺血状态，如果发生阻塞，就引发冠心病甚至心肌梗死。
糖尿病患者 胰岛素抵抗，机体为了调整血糖水平正常，胰岛P细胞必须分泌较正常人高 几倍、甚至几十倍的胰岛素，及糖尿病患者口服磺尿类降糖药或注射胰岛素 等均可使体内血液中的胰岛素水平提高，而胰岛素本身具有促进动脉粥样硬 化的作用，增加冠心病发病的危险性。
糖尿病患者的脂质代谢紊乱，多数糖 尿病患者的血脂增高、血液黏稠及糖尿病人的血小板功能有障碍，凝血功能 _ 增强，容易发生血栓，易诱发急性心肌梗死的发生。糖尿病患者易累及神经 ° 系统，特别是神经末梢，当患者的神经末梢受损时，则痛阈升高，疼痛灵敏i$ 度下降，即使心肌严重缺血，疼痛也常较轻微，甚至无心绞痛症状，无痛性心肌梗死的发生率较高，而且伴有休克、心力衰竭、心脏粹死等并发症较多， ^ 预后差，死亡率高。
药ESD387。糖尿病合并冠心病时如何选用药物?|Dl (1)糖尿病合并冠心病在选择降糖药时，除肾功能不全者和孕妇外，应尽量选择磺尿类药，如格列吡嗪（美吡达），格列齐特（达美康）等，因该类 药除了具有良好的降糖效果，而且又具有调节血脂，改善血液循环的作用； 选择第一代磺尿类药物应注意降糖过程中出现低血糖症状。
(2)选择血管软化药，如维生素C，维生素E及烟酸软化冠状动脉硬化， 缓解病情。(3)身边常备一些解痉扩冠抗凝药物，因在糖尿病患者发生低血糖时易 使血管出现痉挛，以备解救，常见此类药有速效救心丸、硝苯地平、双嘧达 莫、血塞通、脉络宁、阿司匹林等。
(4)伴有经常出现心绞痛发作或心肌梗死者，可选用胰岛素。 。[收起]
