乳腺癌手术的术前准备有哪些？

    乳腺癌手术的术前准备(1 )一般性的术前准备，主要包括心理和生理两个方面的准备。 ①心理准备。主治医师应将疾病的诊断、手术方法、可能发生 的各种并发症，以及预防措施等各方面都进行充分的研究讨论，对 患者及家属就实施手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症，以及术后恢复过程和预后等都要交代清楚，以 取得患者的信任和配合。
    患者及其家属也应当毫无保留地向主治医 师询问自己有关乳腺癌手术、预后等的担心，并获得主治医师的解释， 以便对手术有更充分的心理准备。②生理准备。主要是指维护患者生理状态的准备，使患者能够 在较好的状态下，安全度过手术。
  适应手术后变化的锻炼：多数患者不习惯在床上大小便，手术 前就应练习。  手术后患者常因切口疼痛不愿咳嗽，应在手术前教会 正确的咳嗽及咳痰的方法。有吸烟习惯的患者，术前2周应停止吸烟。
  在实施较大的乳癌手术前应做好血型检定和交叉配合试验，备 好一定数量的全血。手术前应采取各种措施预防感染。提高患者的体质，严格掌握 无菌原则，手术操作轻柔，在实施较大的乳癌手术前可以预防性应 用抗生素。
    乳腺癌的手术前可以不必限制饮食，但从手术前12小时开始应 当禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而 引起窒息或吸人性肺炎，必要时可以应用胃肠减压。在手术前一曰 应作肥阜水灌肠。
  最好在实施较大的乳癌手术前1周左右时间，通过口服、注射或静脉高营养方法为患者提供充分的热量、蛋白质和维生素。  其他准备：如果发现患者有体温升高或妇女月经来潮等情况， 应延迟手术日期。
  手术前晚可以给予镇静剂，以保证患者的充足睡眠。 进人手术室前应排空尿液，估计手术时间长的患者还应留置导尿管。 此外，应将患者的活动义齿取下，以免麻醉或手术过程中脱落或咽下。(2)特殊的术前准备。
    对手术耐受力不良的患者，除了要做好 一般性的术前准备外，还需要根据患者的具体情况，做好特殊准备。①营养不良。营养不良的患者耐受失血、休克的能力降低，组 织的愈合能力降低，易发生感染。
  应在术前尽可能地补充营养，最 好能够达到氮正平衡。②高血压。患者的血压在213/133kPa以下，可以不必作特殊准备。   血压过高者，在术前应适。当地应用降压药物，使血压控制于一定程度， 但并不要求降至正常后才做手术。
  ③心脏病。心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的28倍， 心脏病的类型与手术的耐受力有关，心脏病患者的乳腺癌术前准备 应在心脏专科医师的指导下实施。④呼吸功能障碍。  凡有呼吸功能不全的患者，都应作血气分析 和肺功能检查。
  严重肺功能不全或极差的患者，手术前并发感染者， 必须积极治疗，控制感染，否则不能实施手术。①肝脏疾病。常见的是肝炎和肝硬化。凡有肝病者术前都应作 各项肝功能检查。肝脏的轻度损害，不影响手术的耐受力；当肝功 能有严重损害，表现有明显营养不良、腹水、黄疸时，一般不宜实 施乳癌根治手术。
    凡是有肝脏疾病的乳腺癌患者，都应通过各种途径， 改善全身状况，增加肝糖原储备量。②肾脏疾病。凡有肾疾病者都应进行肾功能检查。轻、中度肾 功能损害患者，经过适当的内科治疗，都能较好地耐受手术。
  ③正在应用激素治疗或在6 -12个月内曾经用激素治疗超过 1 -2周者，肾上腺皮质功能就可能受到不同程度的抑制，可在手 术前2日开始，应用氢化可的松，每日100mg;第3日即手术当天， 应用300mg。
    在手术中，出现低血压者，可以静脉注射100mg。手 术后每日100 -200mg，直至手术性应激过去后，便可停用。④糖尿病。糖尿患者对手术的耐受力差，易出现术后并发症。
   手术前应使患者的血糖稳定于轻度升高状态（56 -112mmol/L)、 尿糖+ -++。这样不仅对人体没有害处，而且不致因胰岛素过多而 发生低血糖，也不致因胰岛素过少而发生酸中毒。  如果患者应用降 血糖药物或长效胰岛素，均应改用胰岛素皮下注射，每4~6小时 一次，使血糖、尿糖控制于上述水平。
  手术应在当日尽早实施，以 缩短手术前禁食时间，避免酮生成。[收起]