周围性眩晕与中枢性眩晕的临床特征及鉴别是怎样的？

    周围性眩晕和中枢性眩晕是眩晕最主要的病因，均为前庭系统病变所致，统称为系统性眩晕。眩晕与眼震并存是前庭性眩晕的典型体征。（1） 周围性眩晕是内耳迷路或前庭耳蜗神经的前庭支病变所致。
  临床特征：1） 周围性眩晕呈间歇性，持续时间较短，如数十分钟、数小时或数日逐渐消退，闭目不减轻，症状较重，可能与变换头位有关。  2） 眼球震颤在发作时必定出现，间歇期消失，水平性或水平加旋转性，绝无垂直性，闭眼后不减轻，通常为单向的，快相偏向健侧，慢相偏向病灶侧，位置试验时眼震潜伏期5~20秒，每次眼震约15秒。
  3） 因前庭病变与耳蜗紧邻，常伴耳鸣及听力丧失，耳鸣较耳聋持续时间长，常见于Mie病、迷路炎。  4） 可见平衡障碍，躯体站立不稳或左右摇摆，伴剧烈呕吐、出汗及面白等自主神经症状。
  5） 前庭功能检查冷热水试验无反应，无中枢神经系统功能缺失体征。（2） 中枢性眩晕是脑干前庭神经核或其联系纤维病变所致，罕见的情况可由大脑皮质病变引起，也可为复杂部分性发作的先兆。  临床特征：1） 眩晕程度较轻，持续2~3周或长达数月、数年，闭目可减轻，为旋转性或向一侧运动感，与变换头位或体位无关。
  2） 粗大的眼震可持续存在，多为水平性、旋转性或垂直性，垂直性眼震是前庭神经核损害的特征；快相向健侧或方向不定，位置试验时眼震无潜伏期，每次眼震>1分钟。  3） 通常不伴耳鸣及听力减退，但听神经瘤可有耳鸣、耳聋，进行性加重；内听动脉闭塞时眩晕可伴耳鸣、耳聋。
  4） 平衡障碍表现为站立不稳或向一侧运动感；恶心、呕吐、出汗等自主神经症状不明显；颅内压增高时眩晕可伴呕吐。5） 冷热水试验反应正常；神经系统检查可见脑干、小脑体征，如运动或感觉功能缺失、反射亢进、病理征、构音障碍或肢体共济失调等。
    （3） 周围性与中枢性眩晕鉴别。眩晕突发性，间断性，严重而痛苦，持续时间较短，闭目不减轻，与变换头位体位有关持续时间较长，一般不严重，闭目可减轻，与体位无关。眼球震颤，发作时明显，水平性或水平加旋转，无垂直性，单向的，快相向健侧；每次眼震约15秒 粗大眼震持续存在，水平、旋转或垂直性，垂直性是中枢性眩晕所特有；单向或双向，每次>1分钟。
    耳鸣或听力丧失，经常伴发无，后循环缺血、听神经瘤可见平衡障碍，站立不稳或左右摇摆；伴剧烈呕吐、出汗、面白等自主神经症状 站立不稳或向一侧运动感；恶心、呕吐、出汗等不明显，颅内压增髙可伴呕吐。
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