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2018-07-09 04:43:50
胆囊息肉又称胆囊息肉样病变或胆囊隆起性病变，是向胆囊内突出的局限性息肉样隆起 性病变的总称，一般分为两大类： 1。 肿瘤性息肉样病变 包括腺瘤和腺癌。此外，如血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等均属罕见。 2。 非肿瘤性息肉样病变大部分为此类。常见的如炎性息肉、胆固醇息肉、腺肌性增生等。 此外，如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异...[展开]
胆囊息肉又称胆囊息肉样病变或胆囊隆起性病变，是向胆囊内突出的局限性息肉样隆起 性病变的总称，一般分为两大类： 1。 肿瘤性息肉样病变 包括腺瘤和腺癌。此外，如血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等均属罕见。
2。 非肿瘤性息肉样病变大部分为此类。常见的如炎性息肉、胆固醇息肉、腺肌性增生等。 此外，如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰组织等，也属罕见。 B超和CT检查可予诊断，特别是B超检查的诊断率很高，但很难确诊病变是肿瘤抑非肿瘤性，良性抑恶性。
胆囊息肉样病变大于1cm，特别是单发、宽蒂者；短期内增大迅速者；伴有胆囊结石或有明显临床症状者；影响学检查怀疑恶变或恶性病变者，主张行胆囊切除手术。 否则，可定期复查，不必马上行手术治疗。
胆囊息肉的诊断和治疗 1。胆囊息肉样病变的诊断 :由于此类患者往往无症状或症状轻微 ,主要靠影像带诊断 ,以B超为首选。国内专家报告B超的检出率为9 2。 7%,特异性为 9 4。 8%,假阳性率为 5。
2%,准确性明显高于CT。 专家认为B超能清晰地显示息肉病变的部位、大小、数目和局部胆囊的变化 ,既简便又可靠。国外研究认为内镜超声比B超更准确 ,提供的图像更清晰。CT检查胆囊息肉是否有蒂比较敏感 ,增强CT能鉴别肿瘤与非肿瘤样胆囊息肉样病变 ,能可靠地筛选出应予手术的肿瘤性病变。
2。 胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小 ,良性和恶性等不同 ,给予手术治疗。 (1)胆固醇息肉 :大多数人无症状 ,且胆囊功能良好。患者在平时应每 3～ 6个月予以B超随访 ,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。
如胆囊功能良好 ,可行经皮胆囊镜息肉摘除。此类息肉直径往往 10mm ;③广基或蒂粗大 ;④病变增长 ;⑤年龄 >50岁 ;⑥合并胆石。 但有专家强调 ,对直径 18mm ,即有晚期癌的可能 ,可直接开腹行扩大胆囊切除术 ,甚至要做广泛淋巴结清扫。[收起]
