亚临床肝性脑病的发病机制是什么？

    发病机制亚临床肝性脑病概念的提出仅仅20年左右，有关发病机制的研究刚刚 幵始，目前尚未阐明。有关因素的研究多集中在氨、氨基酸、微量元素锌等几个方面。
1) 氨与亚临床肝性脑病：从70年代末以来，部分学者研究认为，血氨测定值在亚临床 肝性脑病中较高，控制蛋白饮食，血氨值下降、智力测验有改善，未控制蛋白食则血氨值升  高，智力测验成绩下降。
    因此认为血氨在亚临床肝性脑病的发病机制中有重要意义。另一部 分学者研究认为，血氨值与智力测验成绩无关，因而持否定态度。
2) 氨基酸与亚临床肝性脑病：慢性肝病血浆氨基酸谱异常，芳香族氨基酸升高、支链 氨基酸降低已为人们所熟知。
  近代研究证明，智力测验结果与上述异常改变无关，而与游离  色氨酸和中性氨基酸的比值以及游离色氨酸含量显著相关。  当给予患者支链氨基酸治疗后， 血浆支链氨基酸增加，游离色氨酸与中性氨基酸比值趋向正常，此时智力测验成绩改善，治  疗前后的成绩有显著性差异，提示氨基酸平衡失调，特别是游离色氨酸增高在亚临床肝性脑 病的发病机制中有一定作用。
  但亦有部分学者的研究，未能复试出上述结论，持反对观点。  
3) 微量元素锌与亚临床肝性脑病：研究证明，伴肝性脑病的肝硬化和不伴肝性脑病的 肝硬化患者，两组间血清锌水平有显著性差异。
  有学者研究，给予临床型肝性脑病I期患者 口服醋酸锌，血清锌水平升高，智力测验有改善。但亦有学者研究认为补锌后血清锌水平恢 复正常仍不能改善肝性脑病的临床表现。  至于锌在亚临床肝性脑病发病机制中的作用尚须深  入研究证实。
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