江***
2016-11-26 17:02:46
本期为慢性期的继续发展，以肝纤维化，门静脉高压、脾功能亢进为 主要表现。消瘦、乏力等症状更为显著，劳动力丧失。由于长期耗损、营养障碍和肝损害、肝 缩小,可出现腹水和脾肿大、食管下端静脉曲张、上消化道大出血等，并常有下肢浮肿。 此时 患者免疫力减退，易继发各种感染如肺炎及败血症等。 依据晚期临床表现，可以分为腹水 型、巨脾型、侏...[展开]
本期为慢性期的继续发展，以肝纤维化，门静脉高压、脾功能亢进为 主要表现。消瘦、乏力等症状更为显著，劳动力丧失。由于长期耗损、营养障碍和肝损害、肝 缩小,可出现腹水和脾肿大、食管下端静脉曲张、上消化道大出血等，并常有下肢浮肿。
此时 患者免疫力减退，易继发各种感染如肺炎及败血症等。 依据晚期临床表现，可以分为腹水 型、巨脾型、侏儒型及结肠增殖型,其中巨脾型最为多见，约占70%,也可同时具有多型的 表现。
(1)巨脾型:脾肿大超过脐平线，或横径超过腹中线，并伴明显脾功能亢进（白细胞低 于3xl0VL或血小板低于70xl0VL)。(2)腹水型：由于血吸虫性肝纤维化,肝功能代偿失调而引起腹水，可同时有明显的脾 肿大。
腹水的形成因门静脉阻塞、低蛋白血症、淋巴循环障碍以及继发性醛固酮增多、性激 素和抗利尿激素的代i射紊乱等综合因素造成。腹水程度轻重不等，可反复发作。患者常诉 腹胀，腹部膨隆，可发生脐疝、腹壁静脉曲张。
少数患者由于脐周可听到连续性血管杂音，即 克-鲍综合征。晚期血吸虫病腹水病程较长,常迁延，甚至超过10年。 腹水的出现或复发的 激发因素有呕血、合并感染、营养不良及损害肝脏的药物使用等。
(3)结肠增殖型:经常性腹泻、腹痛、大便变细或不成形，可有肠梗阻，左下腹可扪及条 索硬块，乙状结肠镜检可见黏膜明显增厚、粗糙、息肉形成及肠腔狭窄。X线检查结肠袋变 浅或消失，钡剂充盈缺损，黏膜纹路紊乱。
(4)侏儒型:儿童因反复重度感染使肝脏生长介素减少，导致生长发育缓慢而成侏儒。 此型患者身材矮小，无第二性征或生长发育较同龄儿童显著不足。[收起]
