拔牙有什么危害？

    有高血压，心脏病的老人，最好在其他相关医生会诊之后，再开始拔牙。    　　血压:心理干预不可少    　　给高血压病人拔牙，医生确实要担风险。但如能在拔牙前做好准备，那些血压长期稳定的病人还是可以拔牙的。
      　　慎选麻醉方法    　　据欧尧介绍，给高血压病人拔牙，医生确实要担风险。  因为拔牙时，为了增强麻醉药的麻醉效果，需加入一定量的肾上腺素，而肾上腺素有收缩血管、加快心跳的作用。
  因此，以往医学理论上认为肾上腺素对心血管病人是禁忌。但如果麻醉不加肾上腺素，又会使拔牙伤口镇痛不全，出血多，也会使病人血压继续升高。    　　虽然如此，但欧尧说，并非有高血压就一概不能拔牙，应根据病人的具体情况而定。
    例如，只是血压偏高，又无心、肾、脑并发症，且全身状况良好者；以及那些血压虽较高，但长期稳定，又无明显的自觉症状者，都是可以拔牙的。如确实不能使用肾上腺素或普鲁可因麻药，亦可用其他的麻醉药，如利多卡因，或是其他麻醉方法，如针麻、指压麻醉法等。
      　　保持情绪稳定    　　研究发现，拔牙的病人，不管是否有高血压和心血管病，只要一进入拔牙室就会出现心律加快、血压升高现象，少数高血压和心血管病病人，在拔牙之前，就可能因为心理影响，出现心律失常和脑血管破裂。
        　　对此，欧尧说，药物会刺激血压升高，情绪也可刺激血压上升，拔牙时除了医生要做好病人的心理治疗，安定其情绪外，患者自己也要放松一些，不可过于紧张，要信任医生，积极配合。
  有些老年人容易情绪激动，难以自我控制，建议在来拔牙前，可先服用适量镇静药。    　　心脏病：要做好心电监护    　　心脏病患者的身体耐受力相对较差，如术前的紧张，恐惧，注射麻醉药以及拔牙时患处的疼痛及不适，均有可能引起原有病变的产生。
        　　据统计，心肌梗死患者，其术后死亡率是术前的几倍。拔牙会引起暂时性高血压，如亚急性细菌性心内膜炎，死亡率高达30%。另外，心脏病患者的治疗药物，有时会引起病人对麻醉及手术的反应，最常见的影响就是抗凝药物的使用，有时可导致严重的术后伤口出血。
  所以说，高血压及心脏病患者不宜拔牙。  但欧尧说，在病情稳定的情况下，并做好心电监护，亦可以实施拔牙术。    　　但如果心脏病患者有严重的头痛、眩晕，活动时呼吸加快、心悸加剧，唇、舌、指甲绀紫，凸眼，甲状腺肿大，神经质、心跳快、心率不齐，以及心脏有明显杂音等症状时，应立即暂缓拔牙。
      　　对风湿性心脏病或先天性心脏病及急性细菌性心内膜炎史的患者，应在拔牙前3天服用抗生素。  而对一般的冠心病患者，拔牙前可给予心痛定或消心痛或硝酸甘油片含服，或口服氨酸心安素等药物，以扩张冠状动脉，以助于预防并发症。
  
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