肾动脉狭宰咋治？

肾动脉狭窄肾动脉成形术(PTRA)为治疗本病的首选方法，这种情况放支架不合适。    朋友你好，这种情况手术治疗扩张术的疗效与病因有密切关系，以肾动脉纤维肌结构不良疗效最佳，祝身体健康。[收起]

肾动脉狭窄超过30%一般就会有高血压的表现，称为继发性高血压。
年轻人肾动脉狭窄一般是先天血管畸形导致，而在老年人中则以肾动脉粥样硬化为主，目前临床上以肾动脉主干狭窄超过50%为处理界限。[收起]

    1。肾动脉成形术PTRA
     1）指征 
     ①高血压，若上肢血压测不出，则参考下肢血压水平;
     ②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50%，不伴明显肾萎缩者;
     ③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者;
     ④单侧肾动脉狭窄 RVRP≥1。
    5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA
     2）治疗
     治疗目的在于纠正肾血管性高血压，防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系，以肾动脉纤维肌结构不良疗效果最佳，痊愈或改善者达95。
  5%，其次为大动脉炎84%，动脉粥样硬化仅54。5%。
     2。  血管重建术或自体肾移植术
     若患侧肾脏明显萎缩肾功能严重受损或丧失，或肾动脉分支广泛病变可考虑行肾切除术。
  对双侧肾动脉狭窄患者，采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗，可获得较好的疗效。
     3。预后
     血管造影的回顾性研究表明，40%～70%的狭窄呈进行性发展。  9%～15%患者于28～56个月内病变血管完全堵塞，于此同时出现严重视网膜病变及恶性高血压。
  
     狭窄血管完全堵塞的危险因素是：
     ①最初血管造影时肾动脉狭窄75%以上;
     ②超声检查时肾动脉狭窄60%以上;
     ③血清肌酐水平升高是肾动脉狭窄进展的敏感性指标。
    
     影响预后的因素包括：
     1。降血压治疗 对单侧肾动脉狭窄、肾功能稳定者，或有介入治疗、手术治疗禁忌证者，可单独给予药物治疗。目的在于控制血压，稳定肾功能，防止心、脑、肾等靶器官损害。
  但降压治疗对肾动脉狭窄的进展影响甚微，而且20%～50%患者在ACE抑制剂治疗后血清肌酐水平升高，如果同时应用利尿剂会加重这一负性反应。  肾动脉狭窄患者禁用ACE抑制剂，因为ACE抑制剂使肾小球滤过率进一步降低，肾功能损害加重。
  即使是单侧肾动脉狭窄，ACE抑制剂虽未显示肾功能损害加重的征象，亦应避免应用。
     2。近年来泌尿外科的飞速发展，使肾动脉狭窄的预后大大改善 肾动脉的纤维肌性病变可选择经皮血管内成形术，术后80%～95%患者血压下降。
    动脉粥样斑块所致肾动脉狭窄，如为单侧者可应用药物。经皮血管内成形术和肾动脉支架置入术，或外科手术，包括肾动脉内膜切除术和自身肾脏移植术，手术成功率90%。肾切除为不宜上述术者的最后选择。
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