吴***
2016-01-18 17:54:18
1。流行病学有在疟疾流行区居住或旅行史，近年有疟疾发作史或近期曾接受过输血的发热患者。2。症状体征多发生在流行期中，多起病急、高热、寒战、昏迷与抽搐等。流行区婴幼儿突然高热，寒战，昏迷。 3。实验室检查主要是查找疟原虫，通常找到即可确诊。血涂片找疟原虫，应当在寒战发作时采血，此时原虫数多，易找，需要时应多次重复查找，并要做厚血涂...[展开]
1。流行病学有在疟疾流行区居住或旅行史，近年有疟疾发作史或近期曾接受过输血的发热患者。2。症状体征多发生在流行期中，多起病急、高热、寒战、昏迷与抽搐等。流行区婴幼儿突然高热，寒战，昏迷。
3。实验室检查主要是查找疟原虫，通常找到即可确诊。血涂片找疟原虫，应当在寒战发作时采血，此时原虫数多，易找，需要时应多次重复查找，并要做厚血涂片查找。 如临床高度怀疑而血涂片多次阴性者，可做骨髓穿刺涂片查找疟原虫。
4。治疗性诊断临床表现很像疟疾，但经多次检查未找到疟原虫者，可试用杀灭红细胞内原虫的药物（如氯喹）；发热控制者，可能为疟疾。对曾在疟疾流行区居住过、有意识障碍或癫痫发作
的患者，都应怀疑为脑型疟疾（不管他们是否预防性的服用过抗疟药物）。
如果一个重症患者被高度怀疑为疟疾而第一次涂片是阴性，也须根据经验进行抗疟疾的诊断性治疗。5。其他辅助检查CT、MRI检查有助于鉴别诊断。[收起]
