怎***
2016-05-27 18:27:33
一旦确诊或高度疑似伪膜性肠炎时，治疗措施包括停用 所有原用抗生素;对疑诊患者也要及时试停用抗生素，对原发 病必须使用者，可选用针对性强的窄谱抗生素。加强支持治 疗，调整肠道正常菌群，严重者给予抗艰难梭菌抗生素或抗毒素治疗。 (1) 立即停用所有原用抗生素。(2) 支持治疗及抗休克：包括补液维持水电解质及酸碱平 衡，输入血浆、白蛋...[展开]
一旦确诊或高度疑似伪膜性肠炎时，治疗措施包括停用 所有原用抗生素;对疑诊患者也要及时试停用抗生素，对原发 病必须使用者，可选用针对性强的窄谱抗生素。加强支持治 疗，调整肠道正常菌群，严重者给予抗艰难梭菌抗生素或抗毒素治疗。
(1) 立即停用所有原用抗生素。(2) 支持治疗及抗休克：包括补液维持水电解质及酸碱平 衡，输入血浆、白蛋白等纠正低蛋白血症，严重营养不良者可全胃肠外营养，有低血压休克者可在补充血容量基础上应用血管 活性药物。
(3) 恢复肠道正常菌群:可选用包括乳酸杆菌、双歧杆菌、粪链球菌等的微生态制剂。(4) 抗生素治疗:主要选用甲硝睡和万古霉素两种抗生素治疗伪膜性肠炎。甲硝唑的用法一般为200?400mg，每天3?4 次，餐后服用，7~10天，也可静脉给药，但疗效略差。
万古霉素 或去甲万古霉素口服不吸收，对肾脏无损害，在肠道内可达到高 浓度，不采用静脉给药，一般为0。 8~1。 0g，每天2次口服，7~10天。有报道杆菌肽也可用于本病，25000单位，每天4次口 服，症状缓解与万古霉素相似，而价格较贵，仅在上述药物无效 时使用。
(5) 抗毒素及抑制毒素吸收治疗:抗污泥梭状芽孢杆菌抗毒素可中和艰难梭菌毒素，国外已用于临床。阳离子交换树脂能 结合艰难梭菌毒素而减轻腹泻及其他中毒症状，如消胆胺，2~4g，每天3~4次，疗程7~10天，思密达也有类似作用。
(6) 手术治疗：内科治疗无效或并发肠梗阻、中毒性巨结肠、 肠穿孔时，可考虑手术治疗。治疗过程中慎用抗动力性止泻药物及解痉剂。[收起]
