多发性硬化如何自我保健？

    多发性硬化症患者的自我保健对于多发性硬化症病人来说，训练有较高的要求，尽管在发作期应停止实施，而且非发作期也不能训练强度过大，因为用力过度会招致损伤。肌肉收缩由神经冲动刺激产生，所以神经破损处的肌肉训练可能很困难，但是游泳、伸展和肌肉活动均在许多多发性硬化症病人的能力范围之内，甚至轮椅上的病人也可以作一定程度的训练。
    有痉挛状态、步态僵直和有脚、趾等伴发症的病人作常规伸展运动非常有帮助，在温水中作常规伸展动作称水疗，也能帮助放松痉挛的肢体。另外，常规的瑜伽功训练可增强肾上腺髓质的分泌功能，肾上腺髓质分泌物为神经--肌肉刺激物，他能帮助你减慢功能退化的速度。
  多发性硬化症为什么多发性硬化容易复发多发性硬化（MS）是以中枢神经系统白质的脱髓鞘性病变为特点的自身免疫病，其病因及发病机理尚不清楚，可能与多病因及环境和遗传因素等有关。  女性罹患MS的机会略高于男性，目前全球约有250万MS病患者。
  MS病变 散在多发，可殃及大脑半球、视神经、脑干、小脑和脊髓。症状以肢体瘫痪最为多 见，伴有视力障碍、眼球震颤、眼肌和面神经麻痹、眩晕、呕吐、听力减退、感觉 障碍等。MS病的诊断和治疗都较难，是一个目前尚不能根治的慢性疾病，但药物可以减少本病发作的次数和严重程度。
    病程中的缓解和复发是本病的重要特点。缓解期最长可达20年。 复发多为急性或亚急性，复发次数可达10余次或数十次，每复发一次均会残留部分症状和体征。感冒发烧、感染、外伤、手术、妊娠、过度劳累、药物过敏等均可诱发或引起MS复发。
  多发性硬化患者的寿命虽然不能精确预见每位多发性硬化患者的病程，但发病前5年的情况对于远期预后有一定的提示作用，主要依据为5年内的变化情况和病变类型（如复发-缓解型）。  研究表明， 5年和10年时的残疾程度对于远期预后是可靠的指标，当然，患者的情况总是千变万化的。
   对大部分多发性硬化患者而言，疾病并未严重的影响生活，这段时间可达5~10年，甚至更长，患者可以正常而有活力的生活。 在10年后，有将近30%~50%的复发-缓解型多发性硬化患者转变为进展型。
     发病年龄和性别对远期预后也有影响。有研究表明发病年龄较小者（小于16岁者），预后更好。 但需要提出，尽管年轻患者在发病初10-15年较少受累，成年期后最终仍是有部分残疾的。
  其他研究表明晚发型（大于55岁），特别是男性患者，常提示进展型病程。 在新近诊断的多发性硬化患者中用药应积极，对于复发-缓解型且有行走能力的患者 ，可应用免疫调节药物如β干扰素。  β干扰素能减慢疾病进展至残疾，同时能降低疾病的严重程度和恶化的频率。
  对多发性硬化的研究是我们看到，在不久的将来，将出现能改变（尽管不能治愈）多发性硬化病程的治疗方法。 应该记住，许多患者存在需要处理的功能缺损（如疲乏、跛行、膀胱问题）。平均而言，50%的患者在15年后仍能行走，40%患者仍能工作。
    但是，有将近10%的患者在发病5年里发展至严重功能障碍（如必须使用轮椅或全天照顾）。此外，多发性硬化患者的寿命多不受影响。 多发性硬化是否会遗传人群、家族、孪生子对照研究提示，多发性硬化具有基因易感性。
  如果双亲之一患多发性硬化，下代患该病的发生率推测在3%，普通人群的发病率约为0。  3%。所以，整体上说，多发性硬化家族中下一代发病的危险性高于普通人群，但是，这并不意味着子代肯定发病，因为环境因素也影响发病。
   多发性硬化的特点① 中枢神经系统病灶的多发性； ② 症状和体征的多发性； ③ 病程的时间多发性； ④ 病程中复发---缓解现象的多发性。   女性易患多发性硬化多发性硬化确切的病因尚不清楚。
  遗传因素、环境因素，比如病毒、细菌等都可能参与多发性硬化的发病。多发性硬化不是遗传性疾病但具有遗传易感性，亲属中有多发性硬化患者的人群发生该病的几率明显高于普通人群。多发性硬化常于青年时发病，平均发病年龄为30岁，具有两个发病高峰：21-25岁以及41-45岁。
    21-25岁发病者更为常见。女性多发性硬化患者大约是男性患者的1。5-2倍。多发性硬化的危害多发性硬化若不及时治疗，会引发感觉异常、视觉障碍、疲乏运动障碍、平衡障碍、肠和膀胱功能障碍、
性功能障
碍、疼痛。
   现代医学对于多发性硬化的治疗还是主要靠激素冲击治疗和长时间维持，虽可暂时控制或缓解症状，但不能从根本上控制病情。  咖啡因或可防治多发性硬化症美国研究人员最近发现，咖啡因能防止老鼠罹患类似人类多发性硬化症的疾病。
  这一发现将有助于开发防治多发性硬化症的新方法。 美国康奈尔大学的杰弗里·米尔斯等人通过实验发现，每天摄入一定量咖啡因（相当于一个人每天喝6杯到8杯咖啡）的老鼠，不容易患实验性自体免疫脑脊髓炎，这可能是咖啡因阻止免疫细胞进入老鼠中枢神经系统的结果。
     实验性自体免疫脑脊髓炎是人类多发性硬化症的动物表现形式，这是一种免疫系统错误攻击自身机体的自体免疫疾病，会使脑以及脊髓神经受到损害。 此前的研究表明，腺苷在多发性硬化症发病过程中起重要作用，因此它可能负责帮助免疫细胞进入中枢神经系统。
  腺苷在人体内广泛存在，在生物化学上扮演重要角色，如转移能量、促进睡眠等。   研究人员在一份声明中说，腺苷需要与腺苷受体结合才能影响中枢神经系统，而咖啡因之所以能对中枢神经系统产生刺激作用，很大程度上也是因为它能与腺苷受体结合，因此咖啡因能被用来阻止腺苷发挥作用。
   在老鼠身上进行的研究还验证了一点：缺少腺苷受体以及在细胞外合成腺苷所必需的物质CD73酶，老鼠就不易患实验性自体免疫脑脊髓炎。  研究人员指出，这一发现和咖啡因的相关作用，有助于推动基于腺苷的多发性硬化症的防治研究。
   多发性硬化患者的术后护理进行全环境保护预防感染的发生：40%MS病人在首发病前1个月内有一定的诱因，其中多为感冒发热，复发时有诱因者占24。6%，其中感冒发热占很大比例。而感染也是导致移植失败最主要的原因之一。
    故在对病人整个治疗中要严格无菌操作，病人入住百级层流病房，进行全环境的保护隔离，预防感染。 心理护理：病人经受了常年的病痛折磨，希望该疗法能根治疾病，当没有达到预期目标时会很失望。
  病人刚入院时向其介绍疾病特点、治疗机制，治疗效果的个体差异，治疗过程中的不适等，并告知病人治疗中的不适会随着疾病的好转而减轻或消失，使其作好心理准备，配合治疗。  治疗过程中在保证遵循治疗护理原则的前提下，尽量满足病人的要求。
   大便护理：便秘采用开塞露或缓泻剂后排便，如病人血小板低要慎用灌肠，以免发生肠道出血。预防处理后，病人出现腹泻，严重者每日大便20余次，大便培养正常。每次大便后用软纸轻轻擦净肛周，用0。05%氯已定溶液（38 ℃）清洗坐浴15 min，再涂抹金霉素软膏保护肛周粘膜。
    饮食上注意禁食油腻食物，以免引起或加重腹泻。 化疗时的病情观察：化疗时使用大剂量的CY会造成心肌损害、引起出血性膀胱炎。使用护心通保护心肌，给病人进行心电监护。使用美安保护膀胱粘膜，水化、碱化及强迫利尿，保证尿量200 ml/h，监测尿pH值、尿色，记录24 h出入量、每日晨测体重、每日监测血电解质、尿常规，观察有无水电解质酸碱平衡紊乱的迹象。
    多发性硬化患者的生活调理1．平时注意锻炼身体，防止病邪的侵袭，做到"正气存内，邪不可干"。 2．避免手术、外伤、受寒、分娩等诱发因素。 3．起居有常，节制性欲，避免房劳过度损伤肾中精气。
   4．高温可阻碍神经传导，要避免用热水浴与其他热疗等。多发性硬化的饮食护理1、每日摄入50-80克蛋白质。  建议多食富含植物蛋白的食物，如豆腐，带皮土豆，蛋清，谷类，坚果类等食物。
   2、建议大量减少加工食品特别是动物脂肪等的摄入，还要大量减少巧克力，甜食和冰激凌的摄入。 3、每日吃4到10茶匙（20到50克）优质食用油，如大豆油，麦胚芽油，亚麻子油，这些油类可以提供充分的每日必须的部分多链不饱和脂肪酸。
     4、每日摄入一些鱼油会对多发性硬化起到良好的改善作用。从生理学和营养学观点来看，鱼类食品具有很高的营养价值，这点已经毋庸置疑了。因为，鱼类特别是深海鱼类富含足量的多链不饱和脂肪酸和高质量的蛋白质。
   5、应该减少碳水化合物中的糖的摄入。选择一些粗粮，如，全麦面粉，全麦面包，糙米（没有精加工的米和燕麦食物。   6、多吃水果，蔬菜和沙拉以提高食物中的纤维素成分。 7、将每周食用动物肉类的次数减少到2次到3次，严格克制吃肉的欲望，代替以鱼类食物。
  最好不吃香场，因为香肠含有大量的脂肪； 8、无论到哪里，须保证食物高质量性的和自然性。应该少量摄入精加工食品。 运动不能或者长期服用肾上腺皮质激素可以导致骨质疏松的风险大大增加，所以，建议多补充维他命D和钾。
    适度的有规律的身体锻炼也有助于防止骨质疏松症。多发性硬化患者的康复护理①肢体完全无自主运动阶段：保持肢体功能位，防止痉挛性截瘫、肌肉挛缩畸形。在此阶段，康复的方法是推拿和被动活动，每个关节均要活动，每次5~10 min，3~4次/d。
   ②肢体有轻度的自主活动阶段：方法同前，此时肌肉痉挛有所缓解，故推拿手法可加重，以病人能承受为度。  此阶段可鼓励病人多活动肢体，充分发挥已恢复的肌力，促进肢体功能的恢复。
   ③肢体已能自主活动，但肌肉仍存在阻抗阶段：鼓励病人在体力允许的情况下主动运动。根据病人的自身情况和病人共同制定活动计划。开始先在护士的扶助下练习站立，然后逐步增加行走距离。指导病人行走训练中利用视觉保持平衡，以少量多次为原则。
    选择地面干燥、空间较大的地方进行锻炼，护士陪同在旁，防止病人摔倒。 ④痛性痉挛的康复治疗：康复治疗从远端开始介入，进行跟腱、绳肌、趾屈肌腱、腕屈肌的徒手被动牵伸，1 h/d。
  随着病情好转开始四肢近端关节的被动活动及助力运动，时间选择在抽搐发作较轻的时间段。康复运动为病人今后下地行走提供了条件。  多发性硬化症护理多发性硬化症患者【症状护理】 1。
  视觉障碍、感觉障碍时，外出要有陪伴，经常检查感觉障碍部位有无损伤，保证病人安全。 2。避免诱发因素，如情绪激动、劳累、感染、创伤、应激等。 3。疼痛性强直性痉挛发作，应保持室内安静，尽量减少不必要的声响和皮肤激惹，遵医嘱服药。
     4。发作期应卧床休息，要加床挡。恢复期，鼓励做适当的体育锻炼，但不宜做剧烈运动。 5。避免热、冷和压力对皮肤的刺激，定时更换体位。 6。告知病人尿路感染的症状和体征，同时指导病人膀胱训练。
  保持大便通畅，做好皮肤、会阴部护理。 7。呼吸肌麻痹者，应做气管切开，使用人工呼吸器并做相应的护理。   【一般护理】 1。注意保暖，根据季节增减衣服，防止受凉。 2。做好生活护理，保持病人的皮肤和床单位清洁，经常更换内衣。
   3。饮食要营养丰富易于消化，进食要慢，防止呛咳。 4。家属和（或）护士要多与病人沟通，鼓励病人表达自己的感受，耐心进行解释。 【健康指导】 1。  加强锻炼，预防感冒，保证足够的营养，增强抵抗力。
  2。注意休息，避免过度疲劳。 维生素D可预防多发性硬化哈佛医学院最新研究表明，大量补充维生素D可以降低女性患多发性硬化症（MS）的几率。多发性硬化症是由于保护神经的髓鞘受到损伤造成的。有18万7千名女性参与了10年前开始的初期健康研究和此后的二期研究，研究者收集和分析了所有的数据。
    对前一组受试者的饮食和复合维生素摄入情况，每4年进行一次评估，持续20年；对后一组受试者每10年进行一次评估。结果表明：大剂量（每天400IU或更多）摄入维生素D的女性多发性硬化症的发病率较对照组低40%。
  该研究结果发表于2004年1月第13期的《神经学》杂志。  复合维生素中的一些成分可能有助于预防多发性硬化症，但是大量的实验数据表明维生素D起着关键性的作用。以小鼠为动物模型的研究表明，维生素D可以预防或减缓多发性硬化症的病情发展。
  其他的研究还发现多发性硬化症患者体内呈现低维生素D水平，而且，病情随着体内维生素的水平波动。  多发性硬化症在高纬度地区北纬地区更常见，因为那里冬季皮肤得不到足够的紫外线照射，从而导致体内维生素D的水平较低。
  [收起]