麦***
2016-06-09 18:13:43
爆裂性眼眶骨折的治疗分为手术和非手术2种。关于用手术治疗好或非手术治疗好尚有争议。Smith等主张伤后立即手术探查如不在伤后头几周内手术，患者将有永久性复视和有损于面容的眼球内陷。 强调牵拉试验阳性作为持续性肌肉嵌顿和早期手术的重要指征Lermam等主张爆裂性眼眶骨折的特有症状(眼球运动受限、眼球内陷和眶下神经分布区皮肤感觉障碍...[展开]
爆裂性眼眶骨折的治疗分为手术和非手术2种。关于用手术治疗好或非手术治疗好尚有争议。Smith等主张伤后立即手术探查如不在伤后头几周内手术，患者将有永久性复视和有损于面容的眼球内陷。
强调牵拉试验阳性作为持续性肌肉嵌顿和早期手术的重要指征Lermam等主张爆裂性眼眶骨折的特有症状(眼球运动受限、眼球内陷和眶下神经分布区皮肤感觉障碍)出现1个以上，不管有无X线的表现，均应立即探查并强调要仔细充分暴露眶底骨折，因为骨折可能位于后1/3。
有人主张等5～10天待眼眶水肿及血肿消退后再进行手术。也有建议等6周再进行手术的，如患眼继续呈下斜视，则等6个月后行探查术。Putterman等随访57例非手术治疗患者结果良好其中包括骨折严重、症状显著而拒绝手术的患者后来症状自然消失，证明非手术治疗是可行的。
Putterman认为炎症反应消退后，眼球转动也随脱陷脂肪袋松弛游离而好转。 再让患者每天用力做向上注视和外展数十次有助于恢复。并建议单纯性眶底爆裂骨折患者应保守治疗，观察6个月或更长时间有人认为手术时间一般以伤后2周且保守治疗无效情况下较为适宜。
因为伤后早期局部组织水肿出血严重，不易手术。[收起]
