悲***
2016-03-30 17:21:06
尖端扭转型室性心动过速（torsades de pointes，TdP）系指室性心动过速时，心电图QRS波群的尖端围绕基线扭转，发作时可自限性停止的一种多形性室性心动过速。
(1) 多形性室性心动过速伴QT间期延长：首选β受体阻滞剂，对心动过缓者可用阿托品，药物治疗无效者可考虑电复律及心室起搏治疗。 经上述处理均无效者是植入...[展开]
尖端扭转型室性心动过速（torsades de pointes，TdP）系指室性心动过速时，心电图QRS波群的尖端围绕基线扭转，发作时可自限性停止的一种多形性室性心动过速。
(1) 多形性室性心动过速伴QT间期延长：首选β受体阻滞剂，对心动过缓者可用阿托品，药物治疗无效者可考虑电复律及心室起搏治疗。 经上述处理均无效者是植入ICD的适应证。
获得性者多因电解质紊乱，尤其是低钾、低镁、心动过缓、中枢神经系统病变等，此外有机磷农药中毒等均可诱发。治疗首先应找出并纠正TdP病因。
(2) 多形性室性心动过速伴QT间期正常：该TdP多见于冠心病，首选I、III类药物如普鲁卡因胺、胺碘酮等，禁用异丙肾上腺素、阿托品，电复律及起搏无需也无效。
(3) 多形性室性心动过速伴极短联律间期：又称一过性心室颤动、特发性心室颤动等。治疗首选维拉帕米静注，也可用维拉帕米来预防发作。
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