应怎样防止血吸虫感染?
发生成批急性血吸虫病时,对人群的身体健康和社会经济影响较大。为了及时预 防与控制急性血吸虫病,防止成批急性血吸虫病发生,基层血防人员一定要明确预防与控制急性血吸虫病的各个重要环节,并实施重点监测与控制措施。1.高危人群的筛检与预防当某一地区发生了急性血吸虫病突发疫情或集体性暴露于易感环境(如集体性抗 洪救灾)后,需及时确定当地急性血吸虫感染的高危人群,以明确预防急性血吸虫感 染的重点对象。(1)筛检步骤为登记调查、监测查病、发热病人筛查。①登记调查:在有感染性钉螺分布的村及其临近村,需对当地居民是否有明显的 接触疫水史进行调查,并登记造册,记录他们接触疫水的时间、方式、次数等情况; 另外,、对外来流动人群,特别是沿江沿湖企业单位职工、重大水利工程项目或交通航 运建设等施工人员、渔船民等,应列入高危人群登记调查范围。②监测查病:对个体渔船民、养殖户、水生植物种植专业户、垦种专业户、打芦 叶及采芦蒿者、沿江沿湖企业职工、重大水利工程项目、交通航运建设等施工人员和 防汛人员等当地和外来流动人群,要有计划地应用询检或血清学检查方法进行主动监 测,以及时发现感染者。③发热病人筛查:对在乡镇卫生院或村卫生室就诊的、不明原因的发热病人,需 应用询检或血清学检查方法进行筛查。(2)预防措施。对必须接触疫水的人群,在接触疫水前需采取预防措施,防止感 染血吸虫。常用的预防措施有以下两种:①涂擦防护药物。涂肤防护药物种类较多,常用的有15%苯二甲酸二丁酯乳剂、 苯二甲酸二丁酯油膏、皮避敌、苯二甲酸二丁酯复方乳剂、防蚴笔等。在接触疫水作 业前,将防护剂涂擦于身体接触疫水的暴露部位。各种涂肤防护剂的持效期不同,但 一般持效可达4〜8小时左右。如工作时间超过药物持效期,则应再次涂药。②使用防护用具。接触疫水人员在下水前,使用防护用具保护身体,以阻止尾蚴 侵人人体,常用的方法如长筒胶靴、尼龙防护裤、戴手套等。若以药物浸渍衣物等防 护用具,则效果更佳。药物浸渍的衣物效果可能维持半年以上,经常下水、接触疫水 面积较大的作业人员,最宜穿戴这种药浸衣物。2.疫点处理某地区发生急性血吸虫病突发疫情后,应重视疫点的调查和处理。疫点处理包括 疫情报告、病人救治、疫点处理等步骤。(1)疫情报告。一旦发现急性血吸虫病的疑似病例、临床诊断或确诊病例,各级 医务人员均应按《传染病防治法》通过网络直报方式上报疫情。(2)病人救治。①急性感染救治:对急性血吸虫病病例,应立即住院进行抗虫治疗。对体温39°C 以上、中毒症状明显或有严重毒血症、脑膜脑炎症状的病情重度病人,应先予以常规 的支持和对症治疗,待机体状况改善,再择机做病原治疗。对轻型及一般情况较好的 中型病人,可尽早进行病原治疗。②预防服药:对于急性感染病例同期进入易感区域的捕鱼、放牧、水上运输和抗 洪抢险等高危人群,特别是对来自非流行区的水上作业人员,按早发现、早诊断、早 治疗的原则,在未出现感染症状以前进行早期预防性治疗,防止疾病发生。(3)疫点处理。①及时开展急性血吸虫病人个案调查,对发生急性血吸虫病的村庄进行线索性人 群和家畜查病,并对人群活动范围内的可疑环境进行线索性查螺,以确定感染地点、 范围、方式和传染源。②根据急性血吸虫病的感染地点和螺情调查结果,确定易感地带范围后,对波及 的水体开展药物灭蚴,对相应环境进行药物灭螺。同时划定安全生产作业区和生活防 护带。有条件时,运用环境改造的方法彻底改造钉螺滋生地,消灭钉螺。③根据流行病学@查结果确定主要传染源和污染源,对在易感环境敞放的牛、羊、 猪和马等大家畜进行查治,以控制传染源。④利用各种媒体、采用多种形式,开展预防血吸虫感染的针对性宣传教育,提高 群众的防病意识,鼓励积极配合政府所采取的控制措施。⑤在特殊情况下,对易感环境不能及时进行灭螺时,应做好生活用水的应急处理, 保证生活在易感环境周围的居民的安全用水。
我国流行的血吸虫病为日本血吸虫病,是一种危害极为严重的人兽共患寄生虫病,现流行于云南、四川、湖北、湖南、江西、安徽、江苏等7省的105个县(市、区)。血吸虫病的流行需要3个环节:一是感染血吸虫的人或动物将虫卵通过粪便排到水中;二是受虫卵污染的水域有钉螺孳生;三是人或动物接触虫卵污染的水域。血吸虫的虫卵在水中孵化出毛蚴,毛蚴进人钉螺体内发育为尾蚴,尾蚴从钉螺逸出漫游于湖泊、水田等水域,人或动物与有血吸虫尾蚴的水域接触,尾蚴便经皮肤钻入人或动物体内,从而感染血吸虫病。防止血吸虫感染的最有效方法,是避免人或动物的体表直接与受血吸虫虫卵污染的水域接触。