半月板损伤的手术治疗方式有哪些?
根据半月板损伤的程度、范围及类型的不同,可考虑行完全切 除、部分切除、缝合修补术或半月板移植术。(1) 半月板全切除术或次全切除术 Anmmdale于1889年首次报道 了半月板全切除术。该手术可以很好地缓解症状,有效地改善膝关节功 能。 由于对半月板功能认识的不足,半月板全切除术一直作为半月板损 伤的常规治疗方法。但是半月板切除后,就会丧失承重、润滑关节、缓冲震荡等功能,从而造成膝关节不稳定。对于半月板损伤的治疗,目前 许多学者认为,应尽量保留原有半月板的结构,尽可能避免采用半月板 全切除术或次全切除术。 (2) 半月板部分切除术近年来随着关节镜技术的日趋成熟,关节 镜诊断、治疗...全部
根据半月板损伤的程度、范围及类型的不同,可考虑行完全切 除、部分切除、缝合修补术或半月板移植术。(1) 半月板全切除术或次全切除术 Anmmdale于1889年首次报道 了半月板全切除术。该手术可以很好地缓解症状,有效地改善膝关节功 能。
由于对半月板功能认识的不足,半月板全切除术一直作为半月板损 伤的常规治疗方法。但是半月板切除后,就会丧失承重、润滑关节、缓冲震荡等功能,从而造成膝关节不稳定。对于半月板损伤的治疗,目前 许多学者认为,应尽量保留原有半月板的结构,尽可能避免采用半月板 全切除术或次全切除术。
(2) 半月板部分切除术近年来随着关节镜技术的日趋成熟,关节 镜诊断、治疗半月板损伤已成为一种趋势,以往的膝关节开放性半月板 全切术已逐渐被淘汰。半月板部分切除术具有微创、风险小、术后能早 期进行功能锻炼等优点,可以大大减少或推迟远期膝关节退变的发生。
因此广泛应用于临床。但是Andersson-Molina等研究表明,半月板部分 切除术后仍会造成膝关节软骨退变,而且部分切除术后半月板受力不 均,部分患者的半月板其他区域会形成新的撕裂,从而需要再次治疗。
(3) 半月板缝合修补术由于半月板全切除术、次全切除术和部分 切除术后会发生膝关节不稳定及关节软骨退变,最终导致膝关节骨性关 节炎的发生。近年来,随着关节镜技术的日臻成熟,关节镜下半月板缝 合修补术开始逐渐应用于临床。
关节镜下半月板缝合修补术的方法分为 由内向外缝合、由外向内缝合和完全关节内缝合。随着Fast-Fix系统、 MM n缝合器及带线锚钉等器械的不断出现,半月板的缝合修复术更加 简便。关节镜下半月板缝合修补术具有操作简单、创伤小、手术时间 短、恢复快等优点,能对半月板损伤进行解剖修复,从而克服了半月板 全切除术、次全切除术和部分切除术的各种弊端。
目前该方法已成为半 月板损伤的标准治疗方法之一。(4) 半月板移植术随着对半月板切除会加速骨关节炎的认识,半 月板移植术逐渐成为目前研究的热点。对于关节结构和关节软骨完整, 但半月板损伤严重已无法修补或半月板切除术后的年轻患者,可以考虑 行半月板移植术。
半月板移植术作为一项新技术,依然存在很多问题需 要研究和解决。收起