小儿发热伴皮肤黄疸见于哪些疾病?
黄疸是疾病的一种症状,是由于血中胆红质浓度增高而引起。 许多疾病都可引起血中胆红质浓度增高而产生黄疸。一般将黄疸分 为四类:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和先天性黄疸。发热伴皮肤黄疸的疾病仅见于前三类,三类黄疸各有其特点。 溶血性黄疸:黄疸一般不深,血中游离胆红质(间接胆红质) 增多为主。胆红质定性试验呈间接阳性,直接胆红质(即结合胆红质) 与总胆红质之比小于0。2,尿液胆红质阳性,尿胆原增高,粪便尿胆 原含量增加,并有贫血、造血骨髓增生、脾肿大、周围血液网织细胞增多和出现有核红细胞等溶血性贫血表现。 肝细胞性黄疽:血中游离胆红质和结合胆红质均增加。胆红质定性试验呈双相或直接阳性...全部
黄疸是疾病的一种症状,是由于血中胆红质浓度增高而引起。 许多疾病都可引起血中胆红质浓度增高而产生黄疸。一般将黄疸分 为四类:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和先天性黄疸。发热伴皮肤黄疸的疾病仅见于前三类,三类黄疸各有其特点。
溶血性黄疸:黄疸一般不深,血中游离胆红质(间接胆红质) 增多为主。胆红质定性试验呈间接阳性,直接胆红质(即结合胆红质) 与总胆红质之比小于0。2,尿液胆红质阳性,尿胆原增高,粪便尿胆 原含量增加,并有贫血、造血骨髓增生、脾肿大、周围血液网织细胞增多和出现有核红细胞等溶血性贫血表现。
肝细胞性黄疽:血中游离胆红质和结合胆红质均增加。胆红质定性试验呈双相或直接阳性,直接胆红质与总胆红质之比大于0。4, 尿液胆红质阳性,尿胆原增加,粪便尿胆原正常或减少,常有肝肿 大和肝功能试验异常。
阻塞性黄疸:黄疸可以很深,血中结合胆红质增高,胆红质定 性试验呈直接阳性,直接胆红质与总胆红质之比大于0。4 (可达0。6 ); 尿液胆红质阳性,尿胆原缺乏或减少,粪便尿胆原含量减少或缺乏, 血清总胆固醇、碱性磷酸酶增高,并可有皮肤瘙痒和粪色淡或呈陶 土色。
肝细胞性黄疸而有发热的疾病主要见于急性病毒性肝炎、钩端 螺旋体病、回归热、肝脓肿、原发性肝癌等;阻塞性黄疸而有发热 的疾病多见于胆囊炎、胆石症、化脓性胆管炎、急性胰腺炎等;溶血性黄疸而有发热者见于各种先天和获得性溶血性贫血急性发作, 其中主要有自体免疫性溶血性贫血、疟疾(特别是恶性疟疾)、败血症、 黑尿热、血型不合所致溶血反应、蛇毒、药物反应、G-6-P-D缺乏 症(蚕豆病)等。
可根据病史、体征,有关化验检查进一步鉴别确诊。收起