为什么要加强我国成人血脂异常的防治工作？

    最新《中国成人血脂异常防治指南》引言中指出：心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因，我国心血管病的特点是脑卒中高发而冠心病发病率较低，但近20余 年冠心病发病率和死亡率逐步上升；在经济发展较快的大城市如北京，监测结果显示，从 1984年到1999年出血性脑卒中发病率呈明显下降趋势，而缺血性脑卒中发病率却明显上升，预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病（包括冠心病和缺血性脑卒中）发病率 正在升高。
    我国的队列研究表明，血清总胆固醇（TC)或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C) 升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。为此，对血脂异常的防治必须及早给予 重视。中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然尚低于多数西方国家，但随着社会经济的发展、人民生活水平的提高和生活方式的变化，人群平均的血清TC水平正逐步升高。
    与此同 时，与血脂异常密切相关的糖尿病和代谢综合征在我国也十分常见。调查发现中国人群血清脂质水平和异常率存在明显的地区差异，血清TC和LDL-C升高率的分布特点是城市显著髙于农村、大城市高于中小城市、富裕农村高于贫穷农村，与社会经济发展水平密切相关，提 示我们在经济转型期血脂异常防治工作面临的挑战和机遇并存。
    TC和LDL-C升高率在男性 和女性都随年龄增高，50 ~69岁组到高峰，70岁以后略有降低，50岁以前男性高于女性， 50岁以后女性明显增高，甚至高于男性（“指南”附件2《2002年全国营养与健康调查血脂 在人群中的水平及分布状况》h这些分布特点表明血脂异常的防治应以城市和富裕农村、 中年男性和更年期以后女性为重点。
    在1996年底全国血脂研讨会的基础上成立了中国血脂异常防治对策专题组，1997年在 有关方面专家共同讨论的基础上提出了《血脂异常防治建议》，旨在为各级医务人员在防治 实践中提供科学依据。
   1998年对全国多家心血管病专科医院、省部级医院、地县区级医院 和乡村医院或卫生所1573名医务人员进行调查，结果显示，对血脂合适范围的回答正确率仅30%〜52%，对开始膳食治疗的血脂水平的回答正确率仅12%〜13%，对开始药物治疗 的血脂水平和血脂控制目标的回答正确率不及25%。
    2000年对12个大城市25家三级甲等医院就诊的2136例高胆固醇血症患者的调查显示，按照《血脂异常防治建议》的标准血脂 控制的达标率只有26。 5%，其中冠心病患者的达标率仅16。
  6%。以上数据提示，我国医务 人员的血脂知识水平和患者的血脂异常控制状况都远没有达到《血脂异常防治建议》的要求，这种状况与近年来血脂水平和异常率节节升高的形势成为鲜明对比。  这也充分表明，加 强我人群血脂异常防治工作的紧迫性和重要性。
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