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2018-12-03 11:39:38
1、一般治疗：大出血宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。
2、补充血容量：当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入...[展开]
1、一般治疗：大出血宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。
2、补充血容量：当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。
3、药物治疗：近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑， H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。
▲胃出血的急救
1、病人于出血前，多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。出血量多者可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降等。呕出的血往往呈暗红色并混有食物残渣(如出血急、量多，则也可呈鲜红色)，大使呈咖啡色或柏油样，但要排除病人饮服葡萄酒、樱桃汁、棕色药或铁剂引起的“黑便”。
2、出现消化道出血时，应先实施家庭救护，以稳定病人的病情，同时向“120"求救。不断安慰病人，以解除病人精神紧张和忧虑的情绪，病人的家庭人员不要流露紧张的神色。病人取平卧头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。呕血时，病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管;上腹部止血;同时注意保暖，禁食和禁止饮水。
①血管加压素或者生长抑素：这两类药物可以起到减少血管上游血量，从而减少下游出血的作用。最常用的药物是垂体后叶素、生长抑素代表药物是善宁、施他宁。对于老年人来说，垂体后叶素有诱发心绞痛以及脑供血不足的不良反应，因此对于有冠心病或脑供血不足的患者需要与硝酸甘油合用。生长抑素价格较昂贵，但止血疗效好并且没有垂体后叶素的不良反应。
②抑制胃酸分泌的药物：胃出血时，胃酸存在会影响血液凝固止血。因此，服用抑制胃酸的药物就是促进病灶凝血。常用有组胺-H2受体拮抗药雷尼替丁、法莫替丁和质子泵抑制药奥美拉唑、兰索拉唑、雷倍拉唑、埃索美拉唑，可静脉推[收起]
