朱***
2018-07-15 16:11:16
可能引起腹痛的原因有：1、急性胃肠炎：腹痛以上腹部与脐周部为主常呈持续性急痛伴阵发性加剧常伴恶心、呕吐、腹泻亦可有发热体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛多无肌紧张更无反跳痛肠鸣音稍亢进结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断 2、胃、十二指肠溃疡：[5]好发于中青年腹痛以中上腹部为主大多为持续性陷痛多在空腹时发作进食...[展开]
可能引起腹痛的原因有：1、急性胃肠炎：腹痛以上腹部与脐周部为主常呈持续性急痛伴阵发性加剧常伴恶心、呕吐、腹泻亦可有发热体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛多无肌紧张更无反跳痛肠鸣音稍亢进结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断 2、胃、十二指肠溃疡：[5]好发于中青年腹痛以中上腹部为主大多为持续性陷痛多在空腹时发作进食或服制酸剂可以缓解为其特点体格检查可有中上腹压痛但无肌紧张亦无反跳痛频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断 若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似症状突然发生中上腹部烈痛、如刀割样并迅速扩展至全腹检查时全腹压痛腹肌紧张呈板样强直有反跳痛、肠鸣消失出现气腹和移植性浊音肝浊音区缩小或消失则提示为胃、十二指肠穿孔腹部X线平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺得炎性渗液诊断可以确定 3、急性阑尾炎：大多数患者起病时先感中腹持续性隐痛数小时后转移至右下腹呈持续性隐痛伴阵发性加剧亦有少数患者起病时即感右下腹痛中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点可伴发热与恶性检查可在麦氏点有压痛并可有肌紧张是为阑尾炎的典型体征结合白细胞总数及中性粒细胞增高急性阑尾炎的诊断可以明确若急性阑尾炎未获及时诊断、处理1～2日后右下腹部呈持续性痛麦氏点周围压痛、肌紧张及反跳痛明显白细胞总数及中性粒细胞显著增高则可能已成坏疽性阑尾炎若在右下腹扪及边缘模糊的肿块则已形成阑尾包块 4、胆囊炎、胆结石：此病好发于中老年妇女慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧并向右肩部放射急性胆囊炎常在脂肪餐后发作呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射多伴有发热、恶性呕吐患胆石症者多同伴有慢性胆囊炎胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛亦向右肩背部放射亦常伴恶性体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张Murphy征阳性是囊炎的特征若有黄疸出现说明胆道已有梗阻如能扪及胆囊说明梗阻已较完全急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高超声检查与X线检查可以确诊 5、急性胰腺炎：多在饱餐后突然发作中上腹持续性剧痛常伴恶性呕吐及发热上腹部深压痛、肌肾张及反跳痛不甚明显血清淀粉酶明显增高可以确诊本病不过血清淀粉酶的增高常在发病后6～8小时故发病初期如若血清淀粉酶不高不能排队此病的可能如若腹痛扩展至全腹并迅速出现休克症状检查发现满腹压痛并有肌紧张及反跳痛甚至发现腹水及脐周、腹侧皮肤斑则提示为出血坏死性胰腺炎此时血甭淀粉酶或明显增高或反不增高X线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不含气而塌陷CT检查可见胰腺肿大、周围脂肪层消失 6、肠梗阻：肠梗阻可见于各种年龄的中患者儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多成人以疝或肠粘连引起的多老人则可由结肠癌等引起肠梗阻的疼痛多在脐周呈阵发性绞痛伴呕吐与停止排便排气体征检查时可见肠型、腹部压痛明显肠鸣音亢进甚至可闻气过水声如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛或更发现腹水并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻X线平片检查若发现肠腔充气并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立 7、腹腔脏器破裂：常见的有因外力导致的脾破裂肝癌结节因外力作用或自发破裂宫外孕的自发破裂等发病突然持续性剧痛涉及全腹常伴休克检查时多发现为满腹压痛可有肌紧张多有反跳痛常可发现腹腔积血的体征腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔脏器破裂宫外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位常有阳性结果实时超声检查、甲台蛋白化验、CT检查、妇科检查等可有助于常见脏器破裂的鉴别诊断 8、输尿管结石：腹痛常突然发生多在左或右侧腹部呈阵发性绞痛并向会阴部放射腹部压痛不明显疼痛发作扣可见血尿为本病的特征作腹部X线摄片、静脉肾盂造影等可以明确诊断 9、急性心肌梗塞：见于中老年人梗塞的部位如在膈面尤其面积较大者多有上腹部痛其痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作呈持续性绞痛并向左肩或双臂内侧部位放射常伴恶心可有休克体征检查时上腹部或有轻度压痛、无肌紧张和反跳痛但心脏听诊多有心律紊乱作心电图检查可以确诊本病 10、铅中毒：见于长期接触铅粉尘或烟尘的人偶尔亦见由误服大量铅化合物起者铅中毒有急性与慢性之分但无论急性、慢性阵发性腹绞痛则为其特征其发作突然多在脐周部常伴腹胀、便秘及食欲不振等检查时腹部体征有不明显无固定压痛点肠鸣音多减弱此外齿龈边缘可见铅线为铅中毒特征性体征周围血中可见嗜碱性点彩红细胞血铅和尿铅的增高可以确立诊断。
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