新生儿　右臂丛神经受损

    新生儿臂丛损伤

　　臂丛损伤是由肩部难产或臀部助产时的牵拉,头先露时颈部的过度外展所引起。损伤是因为单纯牵拉,神经内出血,撕裂神经或神经根,与颈部脊髓损伤有关的神经根撕裂,可能与创伤性损伤(锁骨骨折或肱骨骨折,肩关节或颈椎半脱位)相关。
  上臂丛(颈5 ~颈6 )损伤影响肩部和肘部的肌肉,下臂丛(颈6 ~颈7 ) 损伤影响前臂和手部肌肉。  神经根损伤的部位和类型则决定预后。

　　Erb麻痹是上臂丛损伤引起的肩内收和内旋,伴前臂不能旋前,常伴有同侧膈肌瘫痪。
  治疗包括从第1周开始,通过牵引手臂过上腹部并固定,以防止过度活动。每天进行轻柔的被动活动以维持涉及的关节功能和防止肌肉萎缩。

　　Klumpke麻痹是下臂丛损伤引起的手部和腕部的瘫痪,常伴有同侧Horner综合征(瞳孔缩小,上睑下垂和面部无汗)。
    被动运动是唯一的治疗。

　　证实Erb麻痹和Klumpke麻痹不发生感觉的丧失,通常恢复很快。但是缺陷可以存在。如果一个显著的缺陷存在超过3个月,MRI对确定臂丛,神经根和颈部脊髓损伤程度判定是有益的,有时需要外科探查和修复。
  

　　当完全性臂丛损伤时,受累的整个上肢不能活动,常伴感觉丧失。  若有同侧的三角症存在,提示脊髓损伤,必须作MRI检查。受累肢体随后的发育将受到影响,预后将会较差。
  治疗手段包括神经外科手术探查,被动运动可防止肌肉萎缩。
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