非结核性分枝杆菌肺病临床诊断依据是什么？

    非结核性分枝杆菌肺病临床诊断依据：(1)临床表现：非结核分枝杆菌可引起肺部和肺外病变，临床 表现不一。①非结核分枝杆菌肺病临床表现酷似肺结核，多数病人起病 较缓，有咳嗽、咳痰、痰血、低热、消瘦和乏力等。
  亦可无明显症状 或仅略有咳嗽、咳痰，而由肺部X线检查发现病变。  亦可有高热、 畏寒、咳嗽、胸痛，类似肺部急性感染。部分人因合并其他肺部病 变，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、II性纤维化、肺结核、肺 尘埃沉着病，或合并全身疾病，如糖尿病，或因长期使用糖皮质激 素类药物，以致临床表现互相混淆，不易辨别、HIV感染及AIDS 患者并发非结核性分枝杆菌肺病或播散性非结核性分枝杆菌病临 床表现更不典型。
    ②非结核性分枝杆菌肺外病变包括：淋巴结炎、皮肤软组织感 染、骨关节病变、生殖系统、消化系统和神经系统病变，及全身播散 性病变。(2)诊断:非结核性分枝杆菌肺病的诊断需结合接触史，易感性，基础疾病，临床表现，胸部X线表现，病原菌检查，甚至病理组 织学检査，排除肺结核和肺部良恶性肿瘤后作综合判断。
    非结核 性分枝杆菌病的诊断标准(美国胸病学会，1997)如下：①临床标准a。临床症状、体征：常见咳嗽、疲乏，病情较重者有发热，体重 减轻，咯血和气促，有基础病者临床症状恶化。
  b。排除其他疾病：如结核、肿瘤、组织胞浆菌病。②X线标准a。浸润性病灶，伴有或不伴有结节性病灶（持续>2个月，或 有进展）；空洞性病变；单个或多个结节。  b。HRCT示多个小结节或多灶性支气管扩张有或不伴有肺 部小结节。
  ③细菌学标准a。1年内至少有3份痰或支气管灌洗标本，其中3次培养阳 性，而AFB涂片阴性，或2次培养阳性，1次AFB涂片阳性。b。若仅得到1份支气管灌洗标本，未能得到痰标本，培养阳 性应达++，+或培养阳性。
    若痰或支气管灌洗液标本提示未能确诊或未排除其他疾 病，经支气管活检或肺活检做细菌培养及组织病理学检査得到阳 性结果。HIV血清实验阴性患者发病的危险因素包括：局部免疫 抑制，如酒精中毒、支气管扩张、发绀性心脏病、囊性纤维化、肺纤 维化、吸烟及慢性阻塞性肺疾病。
  全身严重免疫抑制，如白血病、 淋巴瘤、器官移植和其他免疫抑制剂治疗，HIV血清试验阳性， CD4<200。  。[收起]