面神经电图如何测试?
目前,测试ENOG多使用肌电图仪或诱发电位仪。一般说, 具有体感诱发电位功能并附带电刺激器的诱发电位设备即可完成 ENOG测试。ENOG通常用盘形皮肤表面电极记录,直径由0。5 〜1。5cm,直径0。 7cm的圆盘形电极记录效果最好。盘形电极顶 部最好有一小孔(图62),以利贴附时空气及过剩之电极膏溢 出。针电极亦可使用,但需刺入皮肤,难被病人接受。记录和刺 激电极的位置可以直接影响检查结果,因此,确定电极安放的位 置极为重要。 ,记录电极位置应恒定,使记录标准化,有利于结果 比较。记录电极(负极)置于鼻翼旁,使电极边缘紧靠鼻翼;参 考电极(正极)置鼻唇沟处,两电极中心相距2cm。因使...全部
目前,测试ENOG多使用肌电图仪或诱发电位仪。一般说, 具有体感诱发电位功能并附带电刺激器的诱发电位设备即可完成 ENOG测试。ENOG通常用盘形皮肤表面电极记录,直径由0。5 〜1。5cm,直径0。
7cm的圆盘形电极记录效果最好。盘形电极顶 部最好有一小孔(图62),以利贴附时空气及过剩之电极膏溢 出。针电极亦可使用,但需刺入皮肤,难被病人接受。记录和刺 激电极的位置可以直接影响检查结果,因此,确定电极安放的位 置极为重要。
,记录电极位置应恒定,使记录标准化,有利于结果 比较。记录电极(负极)置于鼻翼旁,使电极边缘紧靠鼻翼;参 考电极(正极)置鼻唇沟处,两电极中心相距2cm。因使用1cm直径的圆盘电极,故两电极边缘相距lcm。
对侧电极安放在对应 位置。地极置于额部正中,这样,一次将电极安放妥当,即可分别测试两侧,采用电刺激器作为刺激电极。电刺激器上有两个固定电极,相距2cm。刺激时,将负极靠近面神经出茎乳孔处,正极在耳垂前方。
自0mA开始,逐渐加强电流,使面肌达到最大收缩程度。因面神经解剖上的个体差异,刺激时应稍移动刺激器以达到最大刺激。刺激频率。—般采用1〜2次/秒,最多的用6次增。其中 以1〜2次/秒最为适宜,这样既可避开神经的不应期,也不致造 成神经疲劳。
刺激方波脉冲的时间最好定为0。2ms。因为这种方波在电 流20mA左右时即可引发最大的面肌收缩,且不致引起疼痛感。 延长方波时间,刺激电流强度可减小,但易于引起疼痛感。若将 方波时间缩短,则所需电流强度增加,也易引起疼痛;且常引发 嚼肌的收缩,致成波形改变。
目前,刺激强度有两种计算方式,一是恒流源式的刺激仪 器,其刺激强度以mA计算;另一种是恒压源式的刺激仪器,其 强度以V计。如Life-Tech的仪器,即以V计算强度,若方波 时间为0。1ms,则大多数病人可耐受150〜250 V的电刺激;若 方波时间改为0。
2ms,则耐受的刺激强度为50〜150V。而Nico-let的仪器以mA计算强度。无论以mA还是以V计算强度,我 们需要的刺激强度均应以达到面肌最强收缩(最大振幅)的 10%以上为准,即超最大刺激(super maximal stimulate)。
例如, 18mA时面肌收缩达最强,监视器屏幕上显示出最大振幅,刺激 电流再增加10%,即刺激电流强度应是20mA。将刺激电极的负 极置于面神经出茎乳孔处,正极置于耳垂前方。由0mA开始发 放电脉冲,逐渐增强电流,达病人感到疼痛时,再逐渐减小电流 到病人不疼时为止。
此时检查者应观察是否有嚼肌收缩。若有嚼肌收缩(随每次电刺激出现下颌抽动)时,将电极稍加移动,看 是否可使嚼肌收缩停止。若仍不能停止,则再次减小刺激电流强 度,直到无嚼肌收缩时为止。此时可观察ENOG是否仍为最大 振幅,若仍为最大振幅,即可以此电流强度为刺激强度进行测 试;若振幅变得比最大振幅小,则应增强电流达到最大振幅为 止。
ENOG测试的理想刺激强度,应是出现最大振幅时电流强 度再增加10%,无三叉神经伪迹(嚼肌收缩),病人无疼痛感。 ENOG测试时,应先记录健侧,后记录患侧。因记录健侧时, 可知刺激时电流强度,可为刺激患侧时参考。收起