大便有时出血是怎么回事?

    大便带血是怎么回事？  
文章类型：疾病档案 文章加入时间：2006年6月15日 9:42 

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※※便血的原因与处理
    消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。
    血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。
  
    (一) 病因
    便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下。  
    1 鲜血便：一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。
  常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。  痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。
  
    2 柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。
  但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。  
   3 隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。
  
    (二) 救护措施
    安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。  

   如何挂号就诊
    1．肛肠外科：便后有鲜红色血，或排鲜红色血便，一般不伴剧烈腹痛的病人，应挂肛肠外科。
  
   2．普通外科：便鲜血，伴剧烈腹痛甚至休克的病人，应挂普通外科。
   3．肠道门诊：急性起病，排脓血样便的病人，应挂肠道门诊。
   4．消化内科：排黑便、暗红色血便，或有慢性结肠炎史，经常排鲜红色血便的病人，应挂消化内科。
    
   5．血液科：便血伴有全身出血倾向者，应挂血液科进一步检查。
   6．肾内科：原有肾炎史，又出现血便者，应挂肾内科。
   7．传染科：便血出现在发热之后，并有疫区生活史的病人，应挂传染科。
  


※※便血的中医观点
    便血：血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。  《灵枢•百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”，并依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的名称。
  张景岳指出：“血在便后来者其来远，远者或在小肠，或在肾。。。。。。。血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名。  《证治要诀》云：“血清色鲜红者为肠风，浊而黯者为脏毒。
  ”《医学入门》有便血即出有力，如箭射之远者，称“血箭”。
    本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓血者，多呈脓血杂下，并有明显的腹痛，里急后重等表现，而本症表现则为大便时血自下，而无脓样物，且无明显的腹痛及里急后重等症状。
    
   【常见证候】
   胃肠实热：大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。
   湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
  
    脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌质淡，苔白润，脉细弱。  
    肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。
  
痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。

 
 
 
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    所谓“大便带血”，就是指大便中混有肉眼可见的血液，严重者大便看起来几乎全是血液，统称“便血”。引起便血的原因很多，大致可以分为两大类，一是肠道本身的疾病，又可分为：
1、肠道溃疡和炎症，如细菌性和阿米巴性痢痰、伤寒、溃疡性结肠炎等；
2、寄生虫感染，如钩虫病、血吸虫病等；
3、肿瘤，如直肠癌、结肠癌、肠息肉等；
4、肠道血液循环障碍，如痔、肠套叠、肠绞窄等；
5、损伤，如肛裂、器械检查或大便干燥擦伤等。
    
二是肠道以外的其他系统的疾病，又可分为：
1、血液病，如各类紫癜、白血病、血友病等；
2、急性传染病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等；
3、维生素缺乏症，如缺乏维生素C或K等；
4、中毒或药物毒性作用，如细菌性食物中毒、汞中毒等。
  通常，小儿便血的主要原因是直肠息肉或肠套叠，青年人便血以痔、肛裂和结肠炎为多见，中老年人便血同时伴有大便习惯改变者，要考虑到肠道肿瘤的可能性。  
便血通常是下消化道病变的主要症状。
  下消化道一般是指空肠、回肠、盲肠、结肠和肛门。便血的颜色可因消化道出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间长短而不同。如经常于便后滴出少量鲜血，病人没有腹泻、消瘦等，则以痔的可能性较大。如血液与粪便相混合，并伴有粘液，结合病人的病史、症状和体征，要分别考虑癌瘤、息肉、慢性细菌性或阿米巴痢疾、非特异性溃疡性结肠炎等。
    一般来说，出血部位愈低、出血量愈大、在消化道内停留时间愈短，则便血的颜色愈鲜红。因此，仔细观察便血的颜色和性状，有助于对出血的部位、疾病的种类和性质作出分析。



首先判断血色，是鲜血还是陈血（医学称：柏油便），如果是鲜血，多是痔疮原因，若排除痔疮原因，很可能是直肠发生病变；如果是柏油便，很可能是胃出血原因，上述两种情况都需尽快到医院详细检查的，以免误了最佳治疗期。
    如果平时喜欢喝酒 喜欢吃辣的 坐的时间比较长 血是鲜红色的 那么痔疮的可能性最大 建议去医院肛瘘科检查
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