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2006-12-17 18:33:55
药物过敏也叫药物变态反应，是因用药引起的过敏反应。 过敏反应是一类不正常的免疫反应。 正常的免疫反应导致对致病原...[展开]
药物过敏也叫药物变态反应，是因用药引起的过敏反应。 过敏反应是一类不正常的免疫反应。 正常的免疫反应导致对致病原的抵抗。我们常说的"增强免疫力"，指的就是提高身体对致病微生物和体内异常反应的抵抗能力，从而达到防止传染病，维持身体情况稳定，并监视体内发生的异常情况（如癌变）和体外入侵的异体物质（如微生物和其它异体蛋白质），从而发挥防病治病的作用。
所以，正常的免疫反应对于维持生命来说是绝对必要的。当正常的免疫能力受到严重损害时（如获得性免疫缺陷综合征，即艾滋病），生命就将不能维持。免疫反应的异常，无论是过强或过弱，对身体都是不利的，会引起一系列的病变；由药物引起的这种情况就是药物过敏。
药物过敏的原因
药物过敏的发生有两个必要因素：过敏体质和与药物的接触，两者缺一不可。 过敏体质是遗传决定的，目前还没有办法改变它。具有遗传过敏体质的人约占人口的1/3或更多，这些人容易发生过敏性疾病，如过敏性鼻炎，支气管哮喘，荨麻疹，湿疹等；另一个因素是暴露于致敏药物。
并不是所有药物都能引起过敏反应。能引起过敏反应的药物称为致敏药物。 所以，药物过敏只发生于有过敏体质的人，并且必须因用药引起。
药物过敏的重要性及其现状
药物过敏是人类认识最早的一类过敏反应。
欧洲中世纪时肆虐的烈性传染病如鼠疫，霍乱等曾导致大量人口的死亡，甚至毁灭城镇，令人谈虎色变。 当时唯一有效的治疗方法就是用幸存者的恢复期血清进行注射。 当大量的患者从这种治疗中获益时，却有小部分人因注射这种血清而发生了严重的反应甚至导致死亡。
这是人类首次观察到的过敏反应现象，对这种现象的研究导致一门新的学科----变态反应学----的形成。
药物过敏是药物不良反应的一类。药物不良反应包括药物中毒，药物过敏，药物耐受不良，药物间相互反应等多种情况。
人们过去最熟悉的是药物中毒。 俗话说，"是药三分毒"，就是说药物都有两重性，既有治疗的有利方面，又有不利的毒性反应方面。 在药物治疗的初期，所用的药物大多是天然物质。这类药物的治疗效用一般较差， 毒性也大。
药物的毒性作用一般是与剂量平行的。剂量越大，毒性反应也大，这是一对不可调和的矛盾。为了提高治疗效应而增大剂量时，药物的毒性也相应增加。所以，在药物治疗的早期，中毒经常发生。随着制药事业的发展，高效而低毒性的合成药物逐渐取代了天然药物，从而提高了治疗效果。
但是许多合成药物具有较强的致敏性，导致药物过敏的发生率增加。 药物过敏已成为当今药物不良反应的一个突出的问题。
药物过敏的临床表现
药物过敏的临床表现多种多样，可以属于任何类型的变态反应，而在不少情况下，是多型变态反应的综合。
1。 药物热 由药物过敏所致的发热称为药物热。 它常常是药物过敏的最早表现。药物热与一般感染性发热不同，它的特征如下：
* 如果是首次用药，发热可经10天左右的致敏期后发生；如果是再次用药，则由于人体已经被致敏，发热可迅速发生。
再次用药发生的药物热因为发生的快，容易联想到与用药有关；而首次用药发生的药物热由于间隔时间长，患者往往不认为与前次用药有关，或者根本想不起用药史，这就给诊断带来了一定的困难；
* 药物热一般是持续的高热，常达39。
C，甚至40。C以上。但发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例；
* 应用各种退热措施（如退热药）效果不好；但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。
2。 药物疹 药物过敏常可引起皮疹，称为药物疹。 药物疹一般紧跟药物热发生；但也可以先于药物热发生。 皮疹可有多种形态，如麻疹样，猩红热样，湿疹样，荨麻疹样，紫癜样，疱疹样等。
有一类固定性药疹，其特点是由同一药物引起的皮疹，每次发作都发生在同一固定部位。初起为红色，以后逐渐转为黑褐色，很难消退，或甚至终生不退。 引起这类皮疹的药物主要有酚酞（通便药），巴比土类（镇静药），磺胺药，重金属盐（如铋剂，锑剂），砷剂等。
但多数药物疹的形态不具特异性，也就是说，不能根据药物疹的形态来确定致敏药物。
3。 血清病样反应 血清病是首次应用血清（如马血清）制剂，经过10天左右发生的一种过敏反应。
临床表现为发热，淋巴结肿大, 关节肿痛，肝脾肿大等。
因注射异种血清而发生的血清病一般临床表现较轻，常为自限性。 随着体内血清水平的下降，通常在3～5天后急性症状消失，其它症状随后也逐渐缓解。
由于化学治疗剂和抗生素的问世，现在需要应用血清制剂治疗的病已限于有数的几种。但是非血清类制剂也可通过类似的机制引起这些临床表现， 特别是合成药物。因此也把这类病称为血清病或血清病样反应。
4。
其它系统性损害 严重的药物过敏反应可引起全身性损害，如过敏性休克，血细胞减少（溶血性贫血，粒细胞减少，血小板减少等）；呼吸系症状（鼻炎，哮喘，肺泡炎，肺纤维化等）；消化系症状（恶心，呕吐，腹痛，腹泻等）；肝损害（黄疸，胆汁郁滞，肝坏死等）；肾损害（血尿，蛋白尿，肾功能衰竭等）；神经系损害（偏头痛，癫痫，脑炎等）。
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而且由于毒素的渗透性和依附性，常规的药物或产品很难将其排出体外。它首先对毒素进行吸附和吞噬，然后逐步将其分解，逐步通过排泄系统或汗腺排除，见效更快效果更彻底。可彻底排出体内积聚的毒素，排毒解热、凉血润燥，使过敏受损部位逐步恢复正常。
参考资料：
据不同西方的资料显示，大约6％到30％的病人因为药物的不良反应(adverse drug reactions)而住
院，而其中6％到10％是药物过敏，大约5％的成人至少对一种药物过敏，而一万个药物过敏中有一例死
亡，本文约略说明药物过敏的形成、症状、造成过敏的药物及提供患者一些须注意的事项，以供事后医疗
处理的参考。
药物过敏，顾名思义，即是服用药物之后所引起的过敏反应，而此反应的发生通常为体内的免疫系统
对某特殊药物所产生的防御或攻击反应，且症状多出现于局部，轻者如：红肿、搔痒、发疹，严重者如：
呼吸困难、血压降低、心跳减缓、脱皮、眼、口、鼻黏膜充血或肾脏损害……等。
人体内的免疫系统是身体里天生的防卫网，若是遇到外来不同于本身的物质(通常是大分子)，基于保
护身体的功能，免疫系统会有一连串的变化，目的是要排除这些外来的物质，然而在身体对抗异己的过程
里，有可能某些异于平常的症状出现，或轻或重且因人而异，这就是所谓的过敏症状。
一般的药物，由于
分子结构不大，即使进入体内，也不致于引起免疫反应，少部份的药物，其代谢的过程中，代谢物结构会
和体内的大分子结合，进而引起免疫系统反应产生过敏，某些人只对特定药物过敏，所以治疗时可使用其
它不同结构但相似效果的药物取代之，但有些人却对多种药物产生「交叉过敏」，过敏药物第一次投予并
不会产生过敏的反应，必须要投予过一次之后，间隔一段时间，再接触同样的药物，才会产生过敏，依照
免疫系统中对抗原产生反应的不同机转，过敏可分成四型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、和Ⅳ)。
由于遗传，性别，年龄，药史，患病的不同，服药之后发生过敏的机会或严重情况亦因此有所不同，
但目前并无明确的因子可决定过敏的发生。
理论上，任何药物都有引起过敏的可能性，但有几类药物是较常出现的，像抗生素(β-lactam
antibiotics)、胰岛素(insulin)、放射线显影剂(radiographic contrast dyes)、麻醉剂(anesthetics)
、阿司匹林(aspirin)、非固醇类抗炎剂(nonsteroidal anti-inflammatory agents)、维它命(vitamins)
、食品添加物(food additives)和鸦片类药品(opiates)。
抗生素中的青霉素类(Penicillins)和头孢子素类(Cephalosporins)最常引起过敏反应，症状也最严
重，上述二类药物中的化学结构，经过人体的代谢后，会和体内的蛋白质结合成较大分子，而具有抗原性
，即是会引发免疫反应的特性，胰岛素为大分子蛋白质，其敏感多为局部性，放射线显影剂
(radiographic contrast dyes)，2％以下的病患对此过敏。
此外，有些服药之后的反应，也会造成身体的不适感，称做药物不耐症(drug intolerance)，但并不
能归类为药物的过敏，患者会有一种或多种胃肠方面的不适，例如恶心、呕吐、下痢、肠绞、腹痛、头昏
等，另外，药效本身也会引起一些生理反应，常令人误以为是过敏，例如降血压剂中β接受器阻断剂(β
-blockers)和血管紧缩素转换抑制剂angiotensin-converting-enzyme inhibitors引起的昏厥和低血压
、钙离子阻断剂verapamil引起的心跳减缓，上述诸反应和药物过敏的不同，在于药物过敏有免疫系统的
参与，而上述则无。
对于不同药物过敏，有不同的预防和处理的方法，例如，过敏药物诊断或敏感性测试，替代药物的使
用，或对不能替代的药物采去敏感的方法，配合针对不同的过敏症状，进行药理或生理方面的处理。
药物过敏，虽然常因许多的因素干扰而造成确定的困难，但患者或家属若是能在过敏万一发生时多加
注意其症状并提供正确的描述，更能加强过敏药史的确立。
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过敏反应从临床表现和发病机理上来说是各类炎症反应，例如各类过敏皮炎，过敏鼻炎，过敏咽炎，
过敏胃肠炎等等，但是和病毒细菌导致的炎症反应的治疗原理有着根本的不同，这也是临床医生用药时使
用传统抗生素，激素，抗组胺药疗效不好的根本原因之一！复合多酚OPC脱敏因子独特从绿茶提取天然消
炎成份，专门针对对过敏反应的并发炎症。
参考资料：
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