是糖尿病的严重急性并发症，常 发 生 于 1 型糖尿病患者胰岛素治疗中断或剂量不足，2 型糖尿病患者遭受各种应激时，是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。一旦发生糖尿病酮症酸中毒,必须积极治疗，如处理不当，患者可因严重心、脑 、肾并发症而死亡。
(1) 尿糖及尿酮检测:①尿糖。 呈强阳性;当肾功能严重受损时，尿糖减少或消失。②尿酮。 肾功能正常时，尿酮呈强阳性； 肾功能严重受损时，尿酮体减少或消失。(2) 血糖及血酮检测：血糖，多 在 16。
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是糖尿病的严重急性并发症，常 发 生 于 1 型糖尿病患者胰岛素治疗中断或剂量不足，2 型糖尿病患者遭受各种应激时，是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。一旦发生糖尿病酮症酸中毒,必须积极治疗，如处理不当，患者可因严重心、脑 、肾并发症而死亡。
(1) 尿糖及尿酮检测:①尿糖。 呈强阳性;当肾功能严重受损时，尿糖减少或消失。②尿酮。 肾功能正常时，尿酮呈强阳性； 肾功能严重受损时，尿酮体减少或消失。(2) 血糖及血酮检测：血糖，多 在 16。
65〜27。76毫 摩 /升 （ m m o l/L ),可 达 55。5毫 摩 /升 。血酮，多 在 5 毫 摩 /升以上，有时可达3 0 毫 摩 /升 ，大 于 5 毫 摩 /升有诊断意义。
(3) 血渗透压及酸碱度测定:血渗透压可轻度升髙，有 时 可 达 330毫 摩 /升(m m o l /L )，甚至 超 过 350毫 摩 /升 。本症属代谢性酸中毒，代偿期血 p H 值在正常范围，当 失 代 偿 时 p H 值 常 低 至 7。
35以下，严 重 时 低 于 7。 0; HC0 3 降 低 至 15〜10毫 摩 /升以下。(4) 血电解质测定:血钠多降至135毫 摩 /升 （ m m o l /L ) 以下，少数正常，也可升 高 至 145毫 摩 /升以上，大 于 150毫 摩 /升应疑为高渗状态。
低血钾是酮症酸中毒的特征之一，但初起血钾可正常，甚至偏高。 由于酸中毒时，钾从细胞内逸出，血p H 值每降低0。1，血钾约升高0。6毫摩/升 ，特别在少尿、无尿和酸中毒的严重阶段,甚至可发生高钾血症。
治疗过程中，随着补充液体和纠正酸中毒，钾进入细胞，或被稀释经尿排出，血钾可迅速下降。酮症酸中毒时,磷和镁可从尿中丢失，血磷、血镁可降至正常低值或低于正常水平。 (5) 血 尿 素 氮 （ B U N )、肌 酐 （ C r) 测定：因失水、循 环 衰 竭 （ 肾前性）及肾功能不全，B U N 、C r 值均可升高，治疗后可恢复。
(6) 血脂测定:血游离脂肪酸（ F F A )、三酰甘油（ T G )、磷脂和胆固醇（ T C ),均可升高，而高密度脂蛋白（ HDL) 常降低至正常低限以下，但治疗后可恢复正常。 (7) 血清酶等测定:血淀粉酶（ A M Y ) 升高，提示为急性胰腺炎;休克缺氧时，血乳酸浓度可升高。
(8) 血常规检测：白细胞（ W B C ) 计数常升高，以中性粒细胞（ N ) 升高更显著；血红蛋白（ H b ) 与血细胞比容常增高，与失水程度有关。[收起]
