我国患高血压病的不仅人数多，而且人群广，几乎涵盖了老 年人、中青年、儿童等各个人群。但是，不同年龄段的高血压却 各有特点，则吃药就要分年龄，才能达到有效的治疗。(1)儿童继发性高血压：儿童的高血压分为原发性和继发性 两大类，但专家指出，儿童80%以上都是继发性高血压。
儿童 高血压应在医生指导下，早期进行治疗，根据分期采用不同的治 疗方案。如高血压前期常不需药物治疗，除非有慢性肾脏疾病、 糖尿病、心力衰竭或左心室肥厚等，常采用控制体重、控制饮 食、改善睡眠、放松紧张情绪等非药物治疗。
1期高血压非药物治疗效果不满意，出现了高血压的临床症状、继发性高血压、高 血压靶器官损害、合并1型或2型糖尿病等，就应开始药物治 疗。 2期高血压应在非药物治疗的同时加用药物治疗。
儿童高血 压的防治应从妈妈怀孕期间开始。如孕妇从怀孕开始就要预防妊 娠高血压的发生，防止可能发生的各种病毒性感染和可能影响胎 儿宫内发育迟缓的情况，儿童如果有高血压家族史或肥胖等，就 要定期到医院测量血压。
(2)中青年舒张压高：中青年高血压初期，多数的特点是血 压的压差小、单纯舒张压高。 有调查发现，在40岁以下的中青 年高血压人群中，单纯舒张压高的高血压占60%。很多中青年 高血压病人容易忽视舒张压高的危害，常不服药或不认真服药治 疗，不注意生活方式的调理，熬夜、抽烟、喝酒、不控制饮食、 急躁易怒等。
专家指出，单纯舒张压高的高血压一定要及时规范 地进行治疗，否则，因血压长期过高，会对心、脑、肾等器官造 成损害。 如果舒张压在95毫米汞柱以下，可以采用体育锻炼、 改善生活方式等非药物治疗，可不服药。
如果舒张压在95毫米 汞柱以上，特别是有症状时，就要开始药物治疗。英国高血压指 南推荐，50岁以上的高血压病人首选钙拮抗剂或利尿剂，而50 岁以下病人优先考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)或 血管紧张素受体拮抗剂（ARB)。
但妊娠女性应避免应用ACEI、 ARB和利尿剂。妊娠女性可推荐使用甲基多巴、拉贝洛尔和硝 苯地平等。(3)老年人收缩压高：老年高血压病人多数表现为单纯收缩 期高血压，就是收缩压身140毫米汞柱，但舒张压<90毫米汞 柱。
无论男女在50岁以后，收缩压通常会随着年龄的增长而升 高，但舒张压却呈降低的趋势。 收缩压升高是发生心脑血管事件 的重要危险因素。60岁以上的人舒张压与冠心病的发生呈负相 关，而收缩压特别是压差大是冠心病发生的显著预测因素。
5大类降压药均适用于老年高血压病人，对老年单纯收缩期高血 压病人或可优先考虑使用利尿剂和钙拮抗剂。老年单纯收缩期高 血压病人，甚至80岁以上的高龄病人，同样可以从降压治疗中 获益。 老年人在使用降压药物治疗时，要特别注意防止体位性低 血压的发生，一般可使用常规剂量的1/3剂量作为起始量，缓 慢、谨慎地调整，直至血压达标。
另外，各类降压药都适用于高血压合并糖尿病病人，或可优 先考虑使用ACEI或ARB等。[收起]
