临床上常见的阴道痉挛有几种情况？

请问阴道痉挛平常有什么感觉吗？平常碰到阴

阴道痉挛阴道痉挛是指女性性交时阴道外端1/3及会阴部肌肉发生不自主的痉挛，往往使得阴茎难以插入，为外阴或阴道口器质性病变所引起的一种自然保护性反射活动。它有三种类型：初次性交时发生痉挛者，称原发性阴道痉挛；曾经有过成功性交的经历后来才发生痉挛者，称继发性阴道痉挛；由于改变性交环境而发生的，称境遇性阴道痉挛，这种情况比较少见。 　　相当一部分阴道痉挛与盆腔及性器官的病变有关，例如会阴部的外伤或手术后疤痕，阴蒂的炎症、创伤或者粘连，阴道炎症，阴道粘膜对于避孕用具或者油膏的过敏反应，老年性的阴道萎缩，子宫切除术后阴道顶端的痛性疤痕形成，盆腔炎，盆腔内韧带的撕裂伤，子宫及卵巢的炎症、肿瘤或囊肿...全部

  阴道痉挛阴道痉挛是指女性性交时阴道外端1/3及会阴部肌肉发生不自主的痉挛，往往使得阴茎难以插入，为外阴或阴道口器质性病变所引起的一种自然保护性反射活动。它有三种类型：初次性交时发生痉挛者，称原发性阴道痉挛；曾经有过成功性交的经历后来才发生痉挛者，称继发性阴道痉挛；由于改变性交环境而发生的，称境遇性阴道痉挛，这种情况比较少见。
   　　相当一部分阴道痉挛与盆腔及性器官的病变有关，例如会阴部的外伤或手术后疤痕，阴蒂的炎症、创伤或者粘连，阴道炎症，阴道粘膜对于避孕用具或者油膏的过敏反应，老年性的阴道萎缩，子宫切除术后阴道顶端的痛性疤痕形成，盆腔炎，盆腔内韧带的撕裂伤，子宫及卵巢的炎症、肿瘤或囊肿等。
   　　大多数并无器质性基础，为心理因素所引起：(1)童年期以及少年期的家庭教育对性的方面过于严厉或持否定态度，儿童期性心理创伤，认为性交是一种肮脏、罪恶和羞耻行为，导致对性交的紧张、恐惧或者厌恶，可造成阴道痉挛。
  (2)初次性交时的疼痛，或幼年时有过严重的损伤性性生活史，有可能诱发和形成条件反射，在无意识中将性交与疼痛联系在一起，导致再次性交时的阴道痉挛。(3)夫妻情感不融洽，不自愿的性交或在不正常场合下的性交，由于女性的紧张或厌恶，导致阴道痉挛。
  (4)性交操作技术不当或者准备不充分也可能造成阴道痉挛。即另外，惧怕受孕、性病或癌症都可能成为发病因素。关于其发生率并无精确资料，但一般来说属于少见情况。 　　 　　治疗方面，体因性者应先治疗原发病，原发病好转之后，阴道痉挛自然全消失。
  对于经过检查，确诊为心因性者，首先应告知病人她的性器官情况完全正常，阴道痉挛的发生是由于情绪紧张等诸多心理因素所引起的局部肌肉收缩，只要解除了心理上的问题，定然可以获得满意的性交。另外，在专科医师的指导下所进行的阴道肌肉松弛、阴道容纳训练，对之有一定效果。
  性交前的充分准备如夫妻间的温存拥抱、抚摸也有利于阴道痉挛的消除。 　　阴道肌肉松弛、阴道容纳训练：先在医院检查室由医师用直径1～4厘米大小不等的扩张器逐步扩张阴道。然后在医师指导下，自行操作，并放松盆底肌肉。
  在家中可取坐位，对着镜子扩张或由丈夫协助扩张，每日3～4次，每次10～15分钟，直至能放入4厘米直径扩张器无不适感为止。恢复性交时，应由女方控制阴茎放入的速度和深度。 　　女性在性交前或性交时，环绕阴道口和阴道外三分之一部位的肌肉发生非自主性的剧烈痉挛或缩窄，称为阴道痉挛。
  它将严重影响婚后夫妻生活，因此，有此疾病，应积极查找原因，并积极治疗，以创造完美和谐的家庭生活。 　　阴道痉挛是指女性在性交时有过敏性心理生理综合症，这种症状也可以说是女性对性交的局部恐惧状态。
  初次交媾，在阴茎即将插入阴道之际，阴道口及阴道外三分之一处周围，会阴浅、深环肌及部分股肌发生非自主性强直性痉挛，致使性交无法进行。当预想到有别的东西将要进入阴道，痉挛也可能发生。譬如，妇科检查可以诱发阴道痉挛，性交疼痛也可导致继发性阴道痉挛。
   　　本病主要临床表现是性交困难或不能性交。性交时总是表现出疼痛难忍的症状，有的甚至在阴茎插入阴道时发生腰部疼痛或下腹坠胀感。这种剧烈的疼痛、痉挛，将影响正常的夫妻性生活。 　　引起阴道痉挛的原困很多，其中，与性心理生理功能不全关系最为密切。
  如常受家庭、家教影响，认为性交是可耻的、不法的犯罪行为；或幼年受强奸创伤，留有痛苦回忆；或曾遭到粗暴难堪之性交，引起过剧痛；或因男方阳委、早泄而导致多次性交失败，不再唤起性兴奋，形成条件反射。
  受到上述这些性心理抑制约束，一旦阴道一接触到硬物，包括体检，刺激通过阴道神经传导，立即发生阴道环形肌强烈收缩，导致管道狭窄闭塞。 　　此外，大多数患者在青少年阶段或青春期，受到多种社会心理因素的影响，如对性的神秘感，形成心理因素的失调状态；再如母亲在女儿的青春期对月经、性和生育的错误解释，使心理失调的女儿更加恐慌、紧张，从而影响其身心正常发育，致使女儿成年后发生阴道痉挛。
  另外，如果患处女膜异常、萎缩性阴道炎、大阴唇溃疡、疮疹等病变，也可能诱发阴道痉挛。由此可见，阴道痉挛并非局部因素，而是全身反应的一部分。局部影响全身，全身也可影响局部。本着从全局因素这一原则治疗，此病多以心理调节和行为疗法为主。
   　　痉挛的部位，既可只限于阴道口周围，也可表现为所有阴道肌肉都发生收缩。后者不仅如此，往往同时还伴有外阴部、大腿内侧。甚至下腹部都很敏感，很怕对方触碰的情况。痉挛的程度可以相差很大，产生的症状，每个人也不一定相同。
  症状轻的，仍能勉强性交，但双方都感到不适；痉挛严重的，不仅女方感到阴部极为不适或疼痛，而且男性的阴茎根本无法插入阴道。任何年龄的女性，从有性活动开始至老年都可能出现性交阴道痉挛。 　　性交阴道痉挛的女性，尽管十分害怕过性生活，但是性欲还是存在的，阴道润滑作用和性反应高潮同样正常，对非性交活动可能感到愉快和满意。
  患者往往因性欲正常而又不能正常的性交活动而十分苦恼。 　　 　　 　　参考资料： 　　阴道痉挛的家庭防治 　　治阴道痉挛家用妙方： 　　（1）涂抹方：鹿衔草、仙灵脾、覆盆子各等份研成细未，加蜜调合成药膏，涂敷外阴。
  适用于阴虚型患者。 　　（2）塞方：花椒、大盐适量，捣碎后用绵布包裹成弹丸大小的药丸，并塞人阴道。适用于感寒患者。 　　（3）熏洗方：首乌、当归、赤芍各15克，煎水熏洗外阴部位。 　　（4）对神经过敏的患者可服镇静剂，如在性交前10一15分钟服安定2．5毫克，或三溴片0．3克，或眠尔通0．2克6也可在性交前局部涂以表面麻醉药膏，如在性交前10分钟用10％可卡因软膏涂擦阴部，或涂阴道润滑剂。
   　　（5）阴道口扩张疗法 　　在实施之前，首先必须进行耐心细致的解释工作，得到病人完全信任。治疗前避免一切不必要的检查，让病人仰卧，抬高臀部，将大腿向外展开，用油润滑微温的柱状扩张器，然后将扩张器缓慢地插入阴道。
  逐渐增加号码，切忌急躁粗暴，操作时不需麻醉，否则反使病人发生错觉，误认为任何东西进入阴道无麻醉时都要造成剧痛。在插入时嘱告病人施用腹压，当病人用力向下时盆底肌肉松驰，痉挛解除，扩张器就很容易插入阴道。
  然后可进一步由病人自己进行扩张，以增强信心，最后当超过阴茎直径的扩张器很易进入阴道时，病人对性交恐惧就能完全消除。 　　这种治疗方法完全是一种精神暗示疗法，扩张器并非起真正扩张阴道的作用，而是暗示病人其阴道完全正常，并不存在性交困难情况。
  在进行阴道口扩张疗法的同时，也必须对男方进行有关性生活方面的指导。 　　患阴道痉挛后应注意： 　　（1）由于阴道痉挛发生在性交过程，所以应暂时停止性生活，以免增加痛苦和对性交的恐惧感。 　　（2）学习有关性知识，消除对性生活的错误认识和观念。
   　　（3）尽快到医院检查。应该到较正规的医院作妇科检查如有必 　　（4）如果是患阴道疾病，应接受正规治疗；如果是生殖器官先天畸形，经外科手术治疗后，就可以避免痉挛的发生。 　　（5）如果妇科检查没有问题，就需看一看心理医生了。
  与此同时，好好审视一下你的婚姻状况、夫妻感情以及环境、子女等方面，看看它们是否影响了你的性生活，这有助于你发现问题所在。 　　（6）注意生活起居情况。如果身体阳气不足，平时多进温补药物与食物，少吃生冷，坐卧宜暖，尤其在经期与产后，要防止风寒之邪从下部入侵。
   　　 　　说说阴道痉挛的性治疗 2001年09月04日11:34 七彩谷 　　在探讨当代性治疗手段之前还是先让我们回顾一下阴道痉挛的旧式治疗方法，这样我们会更好地理解当代的治疗原则。
  过去在治疗难处理的阴道痉挛时往往采用会阴切开，用外科方法扩大阴道入口，手术可以割开会阴部肌肉，也可以不触动肌肉。 　　从解剖学角度看手术效果应该是令人满意的，因为阴道入口扩大了，从而可以保证插入的顺利进行。
  然而，这些手术步骤常常使已经受到恐吓的妇女再度忍受身心的创伤，所以这种手术对病人的性反应能力会造成不同程度的不良影响。例如一位在6年前接受会阴切开手术而缝合了75针的妇女诉说，手术前，她虽然不能完成性交，但通过阴蒂刺激可以达到多次高潮。
  外科手术是成功的，术后她能够自由地性交但再也不能获得性高潮了。她开始对任何性活动都不感兴趣了，包括过去十分喜爱的非性交刺激。 　　器质性因素造成的阴道痉挛的治疗以处理器质性问题为主，这里不再讨论，至于心理治疗的原则与非器质性因素造成的阴道痉挛的治疗原则是一致的，所以我们将一并予以探讨。
   　　性治疗是心理治疗和行为治疗的统称，阴道痉挛的基本治疗原则应在采集病史和体检过程中就陆续向病人讲明，应该向病人讲明她们的生殖器的解剖结构是正常的，不是她们的阴道太狭小，而是她们的心情太紧张。
  从躯体检查证实阴道存在不随意痉挛是治疗阴道痉挛的最主要的和最重要的一个步骤。下一步就是通过夫妻双方的通力合作使原来形成的这一消极的条件反射达到去条件反射作用，也就是说打破这一恶性循环。对于心理分析学派强调的无意识内心冲突可暂时置之不理，只有在更深在的原因成为脱敏行为治疗的障碍时才予以处理。
   　　一、消除条件反射性的阴道反应 　　人们假定阴道痉挛的发生是一种条件反射性反应，旨在消除这一条件反射的性治疗步骤将比较容易地和迅速地取得一定的治疗效果。使用阴道扩张器是阴道痉挛治疗中经常采用的一种特殊措施，它被众多的性治疗权威推祟为能使阴道口不随意痉挛得到缓解的系统脱敏治疗的重要步骤之一。
  这是一种必须在充分放松之后、确信不会造成任何进一步伤害的情况下实施的治疗方法。治疗前首先要消除病人对扩张器练习或性交的过分强烈的反应--焦虑，因为焦虑会使她产生恐惧性回避，这样病人就不会对练习产生畏惧或反感。
   　　进行第二次盆腔检查，目的是向患者展示各种规格的阴道扩张器，它们可以是橡胶制的，也可以是玻璃制的，制作材料与治疗效果无关。其型号分为6种。所谓的系统脱敏治疗就是通过这一套由细到粗的扩张器的使用证实她的阴道容纳能力。
  要向病人强调的是，使用扩张器的目的只是为了向她证实阴道的容纳能力，而并不是真的用扩张器把阴道“扩张“得又宽又松。扩张器练习可以仅由患者自己参加，也可以在征得患者同意的情况下请其丈夫也参加进来。
  练习过程中给患者一面手镜以便自己观察整个过程。 　　随后让病人自己做绷紧-松弛练习，先尽量绷紧骨盆肌肉，坚持数秒钟后再松弛，如此反复练习几分钟。其目的在于让患者先主动地、有力地收缩骨盆肌肉，而后因不能持续收缩才进入相对的松弛状态，这就在某种程度上主动地使骨盆肌肉得到松弛。
  这时再让病人以手夹在两腿之间片刻，以促进达到完全放松。完成以上练习后就可以开始进行阴道扩张器的插入练习。 　　为病人作第一次扩张练习时应使用最小号的扩张器，它通常只有筷子粗细。让病人自己好好看看扩张器的粗细，并告诉患者下一步将试着把扩张器插入阴道，插入的速度和进度由她自己掌握，以她能耐受为原则。
  嘱咐病人再次收缩骨盆肌肉，然后放松，趁病人放松时医生将手指末端缓缓插入阴道并在适当的位置上停下来，让病人体会一下感觉，若病人感到不适就立即退出。 　　也可以用手指轻轻向下压向直肠，休息一段时间后再放慢插入速度或调整一下插入的方向。
  再次显示扩张器，并让患者明白扩张器比手指细多了。再嘱咐病人绷紧肌肉数秒钟后放松，趁其放松时抽出手指。若在插入手指的过程中遇到痉挛肌肉环的阻抗便退出来，让病人重新作绷紧-松弛的练习。 　　将涂有润滑剂的扩张器经指端缓缓插入阴道，插入时应向后方略施旋转的压力，遇到困难时再让病人重复绷紧-松弛的过程，趁松弛时再向深插少许，直到把扩张器完全插入阴道为止。
  扩张器插入阴道时应使其顶端指向尾骨方向，动作务必轻巧、缓慢。只要病人表现出轻度不适就要暂停操作，与病人交谈，令其放松。插入后让病人拿住扩张器底部轻轻在阴道内滑动，并让其重复几次绷紧-松弛的练习，然后让患者自己取出扩张器。
   　　下一步让病人自己试用扩张器，让其取最舒适的体位，自己把涂好润滑剂的扩张器插入阴道。注意先收缩肌肉，待松弛时缓缓插入，重复操作以建立信心和积累经验。当病人能轻松自如地进行插入取出的练习后，再试用大一号的扩张器。
  除了在医院练习，还应给患者布置家庭作业，每天作4次左右的扩张器练习，每次10-15分钟。最好将扩张器保留在阴道内入睡，实在难以入眠再取出。 　　随着时间进展，扩张器的型号逐渐换大，一般5-6天就可结束1-4号扩张器的练习。
  这时便可采取女上位进行性交尝试，要让患者相信阴茎远比扩张器柔软以增强她们的信心，而阴茎的直径与4号扩张器是相近的。坚持戴器入睡可加快去条件反射过程。应该指导丈夫在尝试性交时一定要做好周密安排，千万不要让妇女受到身心伤害，一旦不能耐受就立即停止一切尝试。
  插入时妻子要用手来引导阴茎，丈夫要注意抑制自己的迫切的性冲动，让插入和抽动都尽量缓慢、轻柔、幅度小。 　　一个很好的建议是以病人或丈夫的手指取代扩张器，以避免扩张器带来的不良情绪反应，如激发患者情感损伤和强奸幻想，从而产生起对治疗的阻抗。
  切记不要让病人带上一整套扩张器回家，因为她将在得不到正确指导和帮助的情况下面对最大号的扩张器，这样她就无法松弛下来。 　　二、治疗阴道痉挛中的恐惧因素 　　病人的畏惧心理和对插入的恐惧性回避可能成为完成上述治疗方案的重大障碍。
  所以，阴道痉挛治疗的成功取决于临床医生处理恐惧因素的技术。系统脱敏是行为治疗学家推荐的一个高度有效的消除畏惧的方法，即让阴道痉挛患者在深深放松的情况下反复地想象曾经引起她畏惧的情境，如她内心可以“勾划“出丈夫靠近她的场面，随后是在一起爱抚，最后是发生真正的性交插入动作，也可以让病人一开始就想象最令她感到恐惧的情境(即满灌疗法)。
  要想缓解病人的畏惧心理，必须让她们在幻想中或事实上反复地暴露于曾经造成恐惧的情境，一旦她们能够平静地耐受过去曾带来畏惧的情境后，她们就能耐受实际的性交了，并不需要更复杂的技术来克服上述的畏惧心理了。
   　　重要的是激励病人的信心，对引起病人畏惧的无意识成分进行透彻阐释，使病人面对这一事实。如果病人不能自愿地、主动地向阴道内插入某种阴茎类似物的话，她就不能治愈。 　　治疗学家的任务就是要让病人懂得她必须通过训练，自己解决和克服她所存在的性功能障碍，为此她必须学会演练一种困难的肉体上的技艺，治疗医生便是她的教练。
  在某种程度上说，一个好的体育运动的教练员必须是一个有耐心的、有支配权的、多少有点儿家长式作风的人。对很多阴道痉挛妇女来说，这种家长式的治疗指导还是挺奏效的，当然，这决不意味着它对所有患者都合适。
  (马晓年) 　　 　　怎样治疗阴道痉挛 　　女性阴道痉挛患者应该根据自己的性生活史、恋爱、婚姻、家庭、社会背景等情况进行分析，找出导致性交疼痛、阴道痉挛的真正原因。另外还要请妇科或性科医生进行详细检查，了解有无器质性病变存在。
  特别应找出导致阴道痉挛的敏感点。在弄清原因以后，针对病因进行合理治疗。 　　器质性因素所导致的阴道痉挛，应先对器质性因素进行积极治疗。如外阴损伤、疤疹性会阴炎、阴道或会阴部感染、溃疡等疼痛性疾病引起性交疼痛，导致阴道痉挛者，首先治疗这些疾病，消除疼痛，再治疗阴道痉挛。
   　　对心理因素导致的阴道痉挛，首先夫妻双方共同学习性知识，接受性教育，熟悉男女性器官的解剖及生理反应特点和差异，弄清夫妻感情在性活动中的重要意义。懂得性生活对人类的真正价值和意义。在这基础上进行自我心理调整、自我治疗，进行系统脱敏训练、凯格尔练习。
   　　在进行自我心理治疗的同时，辅以凯格尔练习，这种练习也称耻骨尾骨肌练习。女性采用坐位，双腿分开，先用手指伸到阴道中，用停止排尿的方法来收缩阴道和会阴部的肌肉。当感到阴道在收缩，就清楚怎样能使阴道收缩松弛。
  每次收缩、松弛10遍，每天练习2次。10天以后再由丈夫用手指伸入阴道，进行收缩、松驰阴道的练习，练习15天。逐步发展到容纳两指，仍能体验到阴道收缩、松弛，而不发生痉挛，再练习15天。进一步则采用女上位性交，男方仰卧，由女方将勃起的阴茎纳入阴道，控制阴茎插入的深度，由浅入深、逐渐加大阴茎插入的深度。
  如果润滑度不够，可以加用润滑剂作辅助。这样逐渐加深，直至能正常性交为止。 　　治疗阴道痉挛的另一种方法，是用阴道扩张器。由患者目道扩张器的目的不是扩张阴道，而是使扩张器进入阴道不发生痉挛，然后过渡到正常性交。
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