耐多药的分子机制是如何产生的？

    耐多药是指结核分枝杆菌分离株同时对异烟肼(INH)和利福平（RFP)这两种抗结核药物耐受。在耐INH、RFP和链霉素（SM)的结核分枝杆菌分离株中，55%〜70%有INH、RFP和SM耐药遗传标记改变，20%〜30%有两种遗传标记改变，10%〜15%只有rpoB点突变，表明75%以上耐多药分离株是各种药物作用靶分子的编码基因逐步突变所致，而且药物靶结构变化与耐药水平有关。
    这些结果也同时说明了不合理的化疗方案和不规律的治疗是发生耐多药结核病的主要原因。因此，结核病的合理化疗和加强管理是非常重要的。目前研究表明来自欧洲、北美洲、非洲、拉丁美洲和亚洲的结核分枝杆菌耐药分离株药物靶基因的突变部位、性质无明显的地理差别，说明结核分枝杆菌基因组相当稳定，进化变异缓慢。
    但由于耐药株在局部播散的结果，地理差异会影响某些突变的发生率。因此，对耐药基因不同位点突变分布频率的研究，有助于结核分枝杆菌耐药的流行病学调查。[收起]